เริ่มเรื่องนะคะ
คือเราเป็นโรค คล้ายๆกับ ง่วงนอนตลอดเวลา และ หาว ทั้งวัน ซึ่งเวลาทำงานก็ลำบาก จะต้องแอบไปนอนหลับ 30-40 นาทีที่อื่น บ่อยๆทั้งเช้าและบ่าย
เป็นมาได้หลายปีละคะ
ไม่สามารถจ้องอะไรที่หยุดอยู่กับที่เป็นระยะเวลานานๆได้ ต้องลุกขึ้นมาเดิน อยู่ในรถจะหลับทันที ง่วงมาก สับงก และวูบอยู่บ่อยๆ ตอนวูบจะไม่รู้สึกตัว
จากที่ได้ดูในเวปไซด์แล้วว่า ที่รพ สิริราชมีการรักษาอาการนอนกรนหรือ สลิปเทสได้โดนใช้ประกันสังคม เราได้โทรไปสอบถามประกันสังคมแล้ว ประกันสังคมแจ้งว่า สามารถให้รพ ที่มีประกันสังคมอยู่ส่งตัวเข้าไปรักษาที่ รพ อื่นที่มีได้ เราเลยโทรไปนัดเทส ที่สิริราชเตรียมไว้ก่อนล่วงหน้าหลายเดือน
ติดตรงที่เรามีประกันสังคมอยู่กับเปาโลสะพานควายแล้ว เลยทำให้ต้องมาตรวจทที่นี้ก่อน
ครั้งที่ 1 เรานัดตรวจครั้งแรกกับคุณหมอ อยุรกรรมทั่วไป ซึ่งเปาโลสะพานควายห้องประกันสังคมเป็นอะไรที่เดินไกลมาก เป็นตึกที่อยู่ไกลที่สุดของรพ คุณ หมอบอกว่า ให้เข้าตรวจสลิปเทส แต่คุณ หมอก็โดนพยาบาลค้านขึ้นอะไรสักอย่าง สักพัก นางพยาบาลเดือนมาบอกว่าจะต้อง มาที่ รพ อีกที โดนให้คุณหมอ ของประกันสังคมตรวจก่อน ซึ่งจะต้องมาวันธรรมดา ที่คุณหมอท่านนี้เข้า คือ อังคารกับพฤหัส ในช่วงเวลาสิบโมง ถึงบ่าย สาม โมง
ครั้งที่ 2 เราก็ลางานมาเพื่อการนี้โดยเฉพราะ เพื่อมารอคุณหมอ(ตึกเดียวกัน เค้าบอกว่าเป็นหมอเฉพาะทางของประกันสังคม) ใช้เวลารอประมาน สอง ชั่วโมงกว่าจะได้คุยเพียง 2-3นาที แล้ว คุณ หมอก็บอกว่า อยากจะเจาะ เพื่อวินิฉัย โรคก่อน วันนี้ เทสเลือดไม่ได้นะเพราะกินข้าวมาแล้ว (งงว่าทำไมไม่มีใครแจ้งอะไรเลย ปรากฎว่า วันนี้ลางานมาฟรีๆอีกวัน)
ครั้งที่ 3 งดข้าวงดน้ำมา รอหมอ สามชั่วโมง กว่าจะได้พบหมอเฉพาะทางประกันสังคม สองนาที เช่นเคย เจาะเลือดแล้ว รอผลอีก หนึ่ง ชั่วโมง ก็นั่งรอ ง่วงก็ง่วงแต่ก้อต้องทน ได้พบหมอคุยกับหมอ ต่ออีก สามนาที ผลตรวจออกมาว่าไม่ได้เป็นไทรอย รอ พยาบาลนัดอีก ครึ่งชั่วโมง เพื่อให้ได้ใบนัดคุณหมอเฉพาะทางระบบ ประสาทและสมอง ซึ่ง ต้องรอ 1เดือน เต็มๆ (นัดวันที่ 23 กย เวลาบ่าย 1-3)
ถึงวันนัดซึ่งก็คือวันนี้
ครั้งที่ 4 มารพ อีกครั้ง ด้วยใจที่หวังว่า จะได้ตรวจโรคสักที วันนี้ มาตั้งแต่ เที่ยงครึ่ง ได้ตรวจ สี่โมงครึ่งจริงๆคะ ทุกคนมองไม่ผิดหรอก สี่โมงครึ่งจริงๆ มีคนไข้คนนึง ลุกขึ้นโวยวายกับนางบาลว่า ทำไมคุณทำกับคนไข้ประกันสังคมแบบนี้ ผมมารอตั้งแต่เช้า พวกคุณกลับลัดคิวให้กับคนอื่นก่อน คนไข้ประกันสังคมไม่มีค่าเลยใช่ไหม ซึ่งพวกผมก็จ่ายเงินมาเป็นคนไข้ประกันสังคมเหมือนกัน ทำไมลัดคิวให้คนอื่น และก็โวยวายตรงเค้าเตอร์พยาบาลนานมาก รอสักพัก ก็ถึงตาเรา และได้คุยกับหมอ ประมาณห้านาที คุณหมอตรวจนิดๆหน่อย เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวร่างกาย และเราก้ออธิบายอาการให้หมอฟังว่าอาการเป็นอะไรบ้าง คุณหมอบอกว่าเป็นอาการของโรคลมหลับ ซึ่งจะต้องมีการสลิปเทส แล้วหมอก็เขียนลงไปในใบตรวจ สักพักพอเดินออกมา นางพยาบาลบอกว่า สลิปเทสไม่ฟรี จะต้องเสียเงิน (เป็นหมื่น) เราเลยบอกว่า ถ้าอย่างนั้น คุณสามารถส่งฉันไปที่สิริราชก็ได้ ซึ่งเขาตรวจให้คนไข้ประกันสังคมฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย นางพยาบาลใช้เวลาโทรไปคุยอะไรกันสักพัก ก็บอกว่า ใช้สลิปเทสไม่ได้จริงๆ มันไม่ครอบคลุมนะ โรคนี้
สักพักนางบาลบาลก็บอกให้ขึ้นไปคุยกับ พนง ประกันสังคมโดยตรงที่ชั้น สิบ สอง โดยให้ นางพยาบาล อีกคนนึงเดินพาเราไป รอพบจนท ประมาณ ยี่สิบนาที
เขาก็มาอธิบายกับเราดังนี้
นพ เป็นอะไรมาคะ
เรา เป็นโรคคล้ายๆลมหลับ ที่คุณ หมออธิบายในใบตรวจคะ
นพ เป็นแล้ว คุณเป็นโรค ......... ซึ่งจะต้องมีการสลิปเทส แต่ทาง รพของเราไม่ฟรีหรอกนะ จะต้องเสียเงิน
เรา ถ้างั้น รบกวนทำเรื่องส่งตัวไปที่ สิริราชได้ไหมคะ เพราะ รพ สิริราชสามารถตรวจสลิปเทสให้ประกันสังคม ไม่มีค่าใช้จ่าย
นพ ทางเรา ไม่มีนโยบายส่งคนไข้ไปอีก รพ คะ เราไม่สามารถส่งคุณ ไปสิริราชด้วย เพราะ ถ้าส่งคุณ ไป รพ จะต้องเสียเงินให้ สิริราช โดยที่ไม่ใช่ประกันสังคมนะที่จ่ายให้ เป็น รพ เปาโลจ่าย
เรา แล้วคนที่สิริราชที่เค้าตรวจได้ เพราะอะไร เขาบอกว่าเป็นการรักษาโรค เราเลยบอกว่า แล้วที่นี่มีเครื่องมือแพทย์ ที่นี่ก็มีหมอพร้อม ทำไมทำไม่ได้คะ สลิปเทสไม่ใช่เป็นการตรวจหาโรคหรือคะ
นพ ไม่ใช่คะ สลิปเทสเป็นการตรวจสุขภาพคะ ซึ่งการตรวจสุขภาพจะไม่รองรับคะ
เรา สลิปเทส เป็นการตรวจสุขภาพหรือคะ ไม่ใช่การหาสาเหตุของโรคหรือคะ
นพ ไม่ใช่คะ กรณีของน้องเป็นการ ตรวจสุขภาพ ซึ่งคุณ หมอเขียนไว้ในใบว่า อาจจะเป็นโรคลมหลับ
เรา แล้วคนไข้ที่สิริราชที่เค้าเข้าไปตรวจสลิปเทสกัน ไม่ใช่เป็นการตรวจหาสาเหตุของโรคเหรอคะ เมื่อสักครู่คุณหมอก็เขียนในใบแล้วไม่ใช่เหรอคะ ว่าจะต้องมีการตรวจสลิปเทส เคยโทรคุยกับประกันสังคมที่เบอร์ 1506 แล้วคะ ว่าสามารถทำได้ ถ้าแพทย์เป็นผู้เขียนในใบว่าจะต้องมีการตรวจ ซึ่งแพทย์เป็นผู้เขียนในใบเอง หากว่ารพ ทำไม่ได้ รพ ประกันสังคมที่เราอยู่ ไม่พร้อมจะตรวจให้เรา สามารถยื่นขอไปที่รพ อื่น ที่รับการตรวจให้เราได้
นพ พี่บอกได้เลยคะว่า โรคของน้องนี้เป็นโรค หายขาดค่อนข้างยากคะ ไม่มีประกันสังคมที่ไหนเค้ารับหรอกคะ
เรา รบกวนถ่ายรูป ใบตรวจของหมอหน่อยได้ไหมคะ จะได้อีเมลไปที่ ประกันสังคม เพื่อขอปรึกษาเรื่องนี้
นพ ไม่ได้คะ เอกสารนี้เป็นความ ลับของรพ ไม่สามารถเปิดเผยแก่ภายนอกได้ น้องมีเบอร์ไหม พี่จะไปตรวจสอบอีกครั้งให้ก่อนว่าตกลงว่าได้ไหม
เรา เบอ ...... ถ้าเราจะโทรเข้ามาสอบถามผลว่าเป็นอย่างไร จะสามารถติดต่อใครได้คะ พี่ชื่ออะไร
นพ เงียบ ..... โทรมาที่ประกันสังคมชั้น 12 คะ
เรา พี่ชื่ออะไรคะ จะได้ตามเรื่องได้
นพ โทรมาก็บอกว่าประกันสังคมคะ แค่นี้นะคะ
เรา คะ
เราเลยโทรไปหา ประกันสังคม อีกครั้งนึง ซึ่งก็ได้รับคำตอบมาว่า สามารถรักษาได้ทุกโรค ถ้าแพทย์เขียนในใบตรวจว่าอะไร ก็สามารถรักษาได้ตามนั้น ยกเว้นโรคบางชนิดเท่านั้น
คือ การที่ผู้ประกันตนได้รับบัตรรับรองสิทธิฯ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลที่อยู่ในเครือข่ายของโรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
http://www.sso.go.th/wpr/content.jsp?cat=868&id=3653
โรคและบริการที่ไม่มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ (กลุ่ม 14 โรคยกเว้น) ดังนี้
โรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องจากการใช้สารเสพเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด
โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล ประเภทคนไข้ในเกิน 180 วันใน 1 ปี
การบำบัดทดแทนไต กรณีไตวายเรื้อรัง ยกเว้น กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายให้มีสิทธิได้รับบริการ ทางการแพทย์โดยการบำบัดทดแทนไตด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ด้วยวิการล้างช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร และด้วยวิธีการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและอัตราที่กำหนด
การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง
การรักษาภาวะมีบุตรยาก
การตรวจเนื้อ เยื่อเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะยกเว้น การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูกของผู้ประกันตน ให้จ่ายค่าตรวจเนื้อเยื่อเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 7,000 บาทต่อราย ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนด
การตรวจใดๆ ที่เกินกว่าความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น
การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น
(ก) การปลูกถ่ายไขกระดูก ให้ จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750,000 บาทต่อราย แก่สถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนจนสิ้นสุดกระบวนการปลูก ถ่ายไขกระดูกโดยจะต้องเป็นสถานพยาบาลที่คณะกรรมการการแพทย์รับรอง และได้ทำความตกลงไว้กับสำนักงานในการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน กรณีการปลูกถ่ายไขกระดูกตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
(ข) การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา โดยให้เหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาล 20,000 บาทและให้ศูนย์ดวงตาสภากาชาดไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
การเปลี่ยนเพศ
การผสมเทียม
การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้น
ทันตกรรม ยกเว้น การถอนฟัน การอุดฟัน การขูดหินปูนและผ่าฟันคุด ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำ เป็น แต่ไม่เกิน 300 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 600 บาทต่อปี กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้มีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่าย จริงไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี
แว่นตา
=======จบคะ เราจะได้ตรวจไหม โรคเราจะหายไหม กรณีนี้เราสามารถจะย้ายไปตรวจที่รพ อื่น โดยใช้ประกันสังคมได้หรือไม่คะ ======
ขอความรู้-ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคที่รองรับ ประกันสังคม คนใช้ประกันสังคมอย่างเรามันต่ำต้อย ด้อยค่าขนาดนี้เลยเหรอคะ
คือเราเป็นโรค คล้ายๆกับ ง่วงนอนตลอดเวลา และ หาว ทั้งวัน ซึ่งเวลาทำงานก็ลำบาก จะต้องแอบไปนอนหลับ 30-40 นาทีที่อื่น บ่อยๆทั้งเช้าและบ่าย
เป็นมาได้หลายปีละคะ
ไม่สามารถจ้องอะไรที่หยุดอยู่กับที่เป็นระยะเวลานานๆได้ ต้องลุกขึ้นมาเดิน อยู่ในรถจะหลับทันที ง่วงมาก สับงก และวูบอยู่บ่อยๆ ตอนวูบจะไม่รู้สึกตัว
จากที่ได้ดูในเวปไซด์แล้วว่า ที่รพ สิริราชมีการรักษาอาการนอนกรนหรือ สลิปเทสได้โดนใช้ประกันสังคม เราได้โทรไปสอบถามประกันสังคมแล้ว ประกันสังคมแจ้งว่า สามารถให้รพ ที่มีประกันสังคมอยู่ส่งตัวเข้าไปรักษาที่ รพ อื่นที่มีได้ เราเลยโทรไปนัดเทส ที่สิริราชเตรียมไว้ก่อนล่วงหน้าหลายเดือน
ติดตรงที่เรามีประกันสังคมอยู่กับเปาโลสะพานควายแล้ว เลยทำให้ต้องมาตรวจทที่นี้ก่อน
ครั้งที่ 1 เรานัดตรวจครั้งแรกกับคุณหมอ อยุรกรรมทั่วไป ซึ่งเปาโลสะพานควายห้องประกันสังคมเป็นอะไรที่เดินไกลมาก เป็นตึกที่อยู่ไกลที่สุดของรพ คุณ หมอบอกว่า ให้เข้าตรวจสลิปเทส แต่คุณ หมอก็โดนพยาบาลค้านขึ้นอะไรสักอย่าง สักพัก นางพยาบาลเดือนมาบอกว่าจะต้อง มาที่ รพ อีกที โดนให้คุณหมอ ของประกันสังคมตรวจก่อน ซึ่งจะต้องมาวันธรรมดา ที่คุณหมอท่านนี้เข้า คือ อังคารกับพฤหัส ในช่วงเวลาสิบโมง ถึงบ่าย สาม โมง
ครั้งที่ 2 เราก็ลางานมาเพื่อการนี้โดยเฉพราะ เพื่อมารอคุณหมอ(ตึกเดียวกัน เค้าบอกว่าเป็นหมอเฉพาะทางของประกันสังคม) ใช้เวลารอประมาน สอง ชั่วโมงกว่าจะได้คุยเพียง 2-3นาที แล้ว คุณ หมอก็บอกว่า อยากจะเจาะ เพื่อวินิฉัย โรคก่อน วันนี้ เทสเลือดไม่ได้นะเพราะกินข้าวมาแล้ว (งงว่าทำไมไม่มีใครแจ้งอะไรเลย ปรากฎว่า วันนี้ลางานมาฟรีๆอีกวัน)
ครั้งที่ 3 งดข้าวงดน้ำมา รอหมอ สามชั่วโมง กว่าจะได้พบหมอเฉพาะทางประกันสังคม สองนาที เช่นเคย เจาะเลือดแล้ว รอผลอีก หนึ่ง ชั่วโมง ก็นั่งรอ ง่วงก็ง่วงแต่ก้อต้องทน ได้พบหมอคุยกับหมอ ต่ออีก สามนาที ผลตรวจออกมาว่าไม่ได้เป็นไทรอย รอ พยาบาลนัดอีก ครึ่งชั่วโมง เพื่อให้ได้ใบนัดคุณหมอเฉพาะทางระบบ ประสาทและสมอง ซึ่ง ต้องรอ 1เดือน เต็มๆ (นัดวันที่ 23 กย เวลาบ่าย 1-3)
ถึงวันนัดซึ่งก็คือวันนี้
ครั้งที่ 4 มารพ อีกครั้ง ด้วยใจที่หวังว่า จะได้ตรวจโรคสักที วันนี้ มาตั้งแต่ เที่ยงครึ่ง ได้ตรวจ สี่โมงครึ่งจริงๆคะ ทุกคนมองไม่ผิดหรอก สี่โมงครึ่งจริงๆ มีคนไข้คนนึง ลุกขึ้นโวยวายกับนางบาลว่า ทำไมคุณทำกับคนไข้ประกันสังคมแบบนี้ ผมมารอตั้งแต่เช้า พวกคุณกลับลัดคิวให้กับคนอื่นก่อน คนไข้ประกันสังคมไม่มีค่าเลยใช่ไหม ซึ่งพวกผมก็จ่ายเงินมาเป็นคนไข้ประกันสังคมเหมือนกัน ทำไมลัดคิวให้คนอื่น และก็โวยวายตรงเค้าเตอร์พยาบาลนานมาก รอสักพัก ก็ถึงตาเรา และได้คุยกับหมอ ประมาณห้านาที คุณหมอตรวจนิดๆหน่อย เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวร่างกาย และเราก้ออธิบายอาการให้หมอฟังว่าอาการเป็นอะไรบ้าง คุณหมอบอกว่าเป็นอาการของโรคลมหลับ ซึ่งจะต้องมีการสลิปเทส แล้วหมอก็เขียนลงไปในใบตรวจ สักพักพอเดินออกมา นางพยาบาลบอกว่า สลิปเทสไม่ฟรี จะต้องเสียเงิน (เป็นหมื่น) เราเลยบอกว่า ถ้าอย่างนั้น คุณสามารถส่งฉันไปที่สิริราชก็ได้ ซึ่งเขาตรวจให้คนไข้ประกันสังคมฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย นางพยาบาลใช้เวลาโทรไปคุยอะไรกันสักพัก ก็บอกว่า ใช้สลิปเทสไม่ได้จริงๆ มันไม่ครอบคลุมนะ โรคนี้
สักพักนางบาลบาลก็บอกให้ขึ้นไปคุยกับ พนง ประกันสังคมโดยตรงที่ชั้น สิบ สอง โดยให้ นางพยาบาล อีกคนนึงเดินพาเราไป รอพบจนท ประมาณ ยี่สิบนาที
เขาก็มาอธิบายกับเราดังนี้
นพ เป็นอะไรมาคะ
เรา เป็นโรคคล้ายๆลมหลับ ที่คุณ หมออธิบายในใบตรวจคะ
นพ เป็นแล้ว คุณเป็นโรค ......... ซึ่งจะต้องมีการสลิปเทส แต่ทาง รพของเราไม่ฟรีหรอกนะ จะต้องเสียเงิน
เรา ถ้างั้น รบกวนทำเรื่องส่งตัวไปที่ สิริราชได้ไหมคะ เพราะ รพ สิริราชสามารถตรวจสลิปเทสให้ประกันสังคม ไม่มีค่าใช้จ่าย
นพ ทางเรา ไม่มีนโยบายส่งคนไข้ไปอีก รพ คะ เราไม่สามารถส่งคุณ ไปสิริราชด้วย เพราะ ถ้าส่งคุณ ไป รพ จะต้องเสียเงินให้ สิริราช โดยที่ไม่ใช่ประกันสังคมนะที่จ่ายให้ เป็น รพ เปาโลจ่าย
เรา แล้วคนที่สิริราชที่เค้าตรวจได้ เพราะอะไร เขาบอกว่าเป็นการรักษาโรค เราเลยบอกว่า แล้วที่นี่มีเครื่องมือแพทย์ ที่นี่ก็มีหมอพร้อม ทำไมทำไม่ได้คะ สลิปเทสไม่ใช่เป็นการตรวจหาโรคหรือคะ
นพ ไม่ใช่คะ สลิปเทสเป็นการตรวจสุขภาพคะ ซึ่งการตรวจสุขภาพจะไม่รองรับคะ
เรา สลิปเทส เป็นการตรวจสุขภาพหรือคะ ไม่ใช่การหาสาเหตุของโรคหรือคะ
นพ ไม่ใช่คะ กรณีของน้องเป็นการ ตรวจสุขภาพ ซึ่งคุณ หมอเขียนไว้ในใบว่า อาจจะเป็นโรคลมหลับ
เรา แล้วคนไข้ที่สิริราชที่เค้าเข้าไปตรวจสลิปเทสกัน ไม่ใช่เป็นการตรวจหาสาเหตุของโรคเหรอคะ เมื่อสักครู่คุณหมอก็เขียนในใบแล้วไม่ใช่เหรอคะ ว่าจะต้องมีการตรวจสลิปเทส เคยโทรคุยกับประกันสังคมที่เบอร์ 1506 แล้วคะ ว่าสามารถทำได้ ถ้าแพทย์เป็นผู้เขียนในใบว่าจะต้องมีการตรวจ ซึ่งแพทย์เป็นผู้เขียนในใบเอง หากว่ารพ ทำไม่ได้ รพ ประกันสังคมที่เราอยู่ ไม่พร้อมจะตรวจให้เรา สามารถยื่นขอไปที่รพ อื่น ที่รับการตรวจให้เราได้
นพ พี่บอกได้เลยคะว่า โรคของน้องนี้เป็นโรค หายขาดค่อนข้างยากคะ ไม่มีประกันสังคมที่ไหนเค้ารับหรอกคะ
เรา รบกวนถ่ายรูป ใบตรวจของหมอหน่อยได้ไหมคะ จะได้อีเมลไปที่ ประกันสังคม เพื่อขอปรึกษาเรื่องนี้
นพ ไม่ได้คะ เอกสารนี้เป็นความ ลับของรพ ไม่สามารถเปิดเผยแก่ภายนอกได้ น้องมีเบอร์ไหม พี่จะไปตรวจสอบอีกครั้งให้ก่อนว่าตกลงว่าได้ไหม
เรา เบอ ...... ถ้าเราจะโทรเข้ามาสอบถามผลว่าเป็นอย่างไร จะสามารถติดต่อใครได้คะ พี่ชื่ออะไร
นพ เงียบ ..... โทรมาที่ประกันสังคมชั้น 12 คะ
เรา พี่ชื่ออะไรคะ จะได้ตามเรื่องได้
นพ โทรมาก็บอกว่าประกันสังคมคะ แค่นี้นะคะ
เรา คะ
เราเลยโทรไปหา ประกันสังคม อีกครั้งนึง ซึ่งก็ได้รับคำตอบมาว่า สามารถรักษาได้ทุกโรค ถ้าแพทย์เขียนในใบตรวจว่าอะไร ก็สามารถรักษาได้ตามนั้น ยกเว้นโรคบางชนิดเท่านั้น
คือ การที่ผู้ประกันตนได้รับบัตรรับรองสิทธิฯ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลที่อยู่ในเครือข่ายของโรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
http://www.sso.go.th/wpr/content.jsp?cat=868&id=3653
โรคและบริการที่ไม่มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ (กลุ่ม 14 โรคยกเว้น) ดังนี้
โรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องจากการใช้สารเสพเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด
โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล ประเภทคนไข้ในเกิน 180 วันใน 1 ปี
การบำบัดทดแทนไต กรณีไตวายเรื้อรัง ยกเว้น กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายให้มีสิทธิได้รับบริการ ทางการแพทย์โดยการบำบัดทดแทนไตด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ด้วยวิการล้างช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร และด้วยวิธีการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและอัตราที่กำหนด
การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง
การรักษาภาวะมีบุตรยาก
การตรวจเนื้อ เยื่อเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะยกเว้น การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูกของผู้ประกันตน ให้จ่ายค่าตรวจเนื้อเยื่อเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 7,000 บาทต่อราย ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนด
การตรวจใดๆ ที่เกินกว่าความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น
การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น
(ก) การปลูกถ่ายไขกระดูก ให้ จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750,000 บาทต่อราย แก่สถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนจนสิ้นสุดกระบวนการปลูก ถ่ายไขกระดูกโดยจะต้องเป็นสถานพยาบาลที่คณะกรรมการการแพทย์รับรอง และได้ทำความตกลงไว้กับสำนักงานในการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน กรณีการปลูกถ่ายไขกระดูกตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
(ข) การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา โดยให้เหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาล 20,000 บาทและให้ศูนย์ดวงตาสภากาชาดไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
การเปลี่ยนเพศ
การผสมเทียม
การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้น
ทันตกรรม ยกเว้น การถอนฟัน การอุดฟัน การขูดหินปูนและผ่าฟันคุด ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำ เป็น แต่ไม่เกิน 300 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 600 บาทต่อปี กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้มีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่าย จริงไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี
แว่นตา
=======จบคะ เราจะได้ตรวจไหม โรคเราจะหายไหม กรณีนี้เราสามารถจะย้ายไปตรวจที่รพ อื่น โดยใช้ประกันสังคมได้หรือไม่คะ ======