รบกวนถามเกี่ยวกับ ผู้ป่วยอายุ 40 หนัก 110 กิโลกรัม เป็นเบาหวานความดัน และก็มีอาการซึมเศร้าเจ็บป่วยบ่อยๆต้องทานยาจิตเวชด้วย


ตอนนี้เขาต้องรับทานยา acyclovir  200 mg รับประทานวันละ5ครั้ง คู่กับ augmentin sr 1000mg  ครั้งละ 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง  

ได้หรือไม่ เนื่องจากเริ่มต้นเขาเจ็บฟันกรามบนมาก่อนล่วงหน้า 5 วัน ทีแรกปวดเล็กน้อย
ต่อมาวันที่ 3 ปวดแรงมากขึ้น เริ่มมีไข้ มันปวดขึ้นเรื่อยๆเลยปรึกษาเภสัช
เภสัชเริ่มจ่ายยาในวันที่ห้า 5 เพราะเริ่มมีไข้สูงมากขึ้น 40 c เภสัชจึงจ่ายยา  augmentin sr 1000mg  ครั้งละ 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง พร้อมยาลดไข้ และให้ทานยาแก้ไอถ้ามีอาการไอ
ทีแรกไม่รู้ว่าเป็นอีสุขอีใสเพราะตุ่มไม่ขึ้นแต่ปวดฟันกรามบนมา 5 วันแม๊อาการจะปวดในวันที่ 1ในวันที่ 4 มันปวดไม่มากเล็กน้อย จนวันที่ 4 มีไข้สูงมาก ปวดฟันมาก มันปวดขึ้นเรื่อยๆ และเริ่มเจ็บคอ ไอ  
เลยปรึกษาเภสัชประจำตัว เภสัชคิดว่า ผู้ป่วยน่าจะเป็น โพรงจมูกและไซนัสหรือ
ประสาทฟัน อักเสบได้ เพราะผู้ป่วยมีโรคเคยมีโพรงจมูกและไซนัสอักเสบบ่อยๆ และเจ็บคอเนื่องจาก ร่วมกับ ติดเชื้อแบททีเรีย เพราะฟันกรามบนผุเลยคิดว่าติดแบททีเรีย ในโพรงประสาทฟันอย่างเดียวจึงปวดได้ มาก
เพราะเภสัชบอกว่า ปวดฟันกรามบนมา 5 วัน มันปวดขึ้นเรื่อยๆแบบนี้เริ่มมีไข้มากขึ้นน่าจะ
ฟันอักเสบ หรือโพรงฟันมีหนองจึงให้ทาน  augmentin sr 1000mg  ครั้งละ 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ให้ทานไป 7 วันฟันน่าจะหายปวดได้ เพื่อรักษาอาการติดเชื้อแบททีเรียดังกล่าว เนื่องจากพบว่าคออักเสบแล้วด้วยเกรงเชื้อจะลงปอด เริ่มทานยามาแต่อาการไม่ดีขึ้นมีแต่หนัก ในวันที่ 6  
เกิดมีผื่นขึ้นแต่ไม่แน่ใจจึงไม่ได้ทำอะไร เพราะคิดว่าอาจเป็นอย่างอื่นหรือผื่นแพ๊ยาธรรมดาพอวันที่ 7-8 ชัดเจนตุ่มขึ้นเยอะมากจีงกลับไปให้ เภสัชดู เภสัชบอกว่า อีสุขอีใส เลยให้ acyclovir  200 mg มาทานในวันที่ 8 เพราะอีสุขอีใสชัดเจนมากๆให้ทาน Acyclovir 200 stada วันละ 5 ครั้ง นับไป 5 วัน
ร่วมกับ   augmentin sr 1000mg วันละ 2 ครั้ง ทานต่อไป อีก 5 วัน  เพื่อกันไม่ให้แบททีเรียที่ฟันดื้อยาเพราะทาน Amoxicillin augmentin sr 1000mg
ไปแล้วเกือบๆ 3 วัน หยุดทันทีไม่ได้

เลยอยากจะปรึกษาว่าเราสามารถใช้ Amoxicillin augmentin sr 1000mg วันละ 2 ครั้ง ร่วมกับ Acyclovir 200 stada ได้หรือไม่
เพราะเภสัชกล่าวว่า  Amoxicillin augmentin sr 1000mg ทานให้ครบเพื่ออย่างน้อยก็กันเชื้อแบททีเรียแทรก
ส่วนการปวดฟันกรามซี่บนก็น่าจะปวดนำมาก่อนเพราะฟันไม่ค่อยดีมันเป็นพอดีๆใกล ้กับ อีสุขอีใส พอดีทีแรกเลยคิดว่าปวดฟันติดเชื้อแบททีเรียธรรมดา




หรือเป็นทั้ง 2 อย่างทั้งแบททีเรียนำอีสุขอีใสตาม
หรือแท้จริงแล้วอีสุขอีใสมันฟักตัวในฟันมาก่อนจึงปวดประสาทฟันนำมาก่อน


คนไข้ตอนนี้ หลังจากเป็น อีสุขอีใสมา 3 วันก็เจ็บปวดไข้สูงเจ็บคอรุนแรงมากขึ้นๆ
เนื่องจาก เป็นหนัก แต่การปวดฟันเพิ่งดีขึ้น แต่ อีสุขอีใส เล่นงานหนักทั้งตัว
คอบวมอักเสลมีตุ่มแดงจนคอแทบปิดกลืนอะไรไม่ได้ทรมาณมาก ที่แปลกใจคือ อีสุกอีใส มันทำให้ปวดฟันมาก่อนเป็นไปได้หรือไม่หรือเพราะว่าที่ปวดฟันมาก่อนเพราะ ติดแบททีเรียก่อนและมาโดน อีสุขอีใสเล่นงานแทรกพอดีๆ



Acyclovir 200 stada ทานแค่ 5 วันจะพอหรือไม่กับขนาดยาน้อยๆเพราะอาการอีสุขอีใสขึ้นเยอะมากทั้งตัว เจ็บคอจนกินอะไรไม่ได้
หลังจากกิน Acyclovir 200 มา 3 วันยังไม่ดีขึ้น
หากยา Acyclovir 200 หมดในวันที่ 5 ควรไปพบแพทย์เพื่อขอยาเพิ่มหรือไม่เพราะแพทย์บอกว่าที่จริงอยากให้มันหายเองโดยไม่ต้องกินยา
จะได้มีภูมิคุ้มกันแรงๆเพราะถ้าใช้ยาไปช่วยเดี๋ยวภูมิจะไม่แรง
เพราะเนื่องจากเขามีโรคประจำตัวเยอะ