เคลมประกัน กรณีอุบัติเหตุโดนแมวกัดไป ต้องฉีดวัคซีน 5 ครั้ง แต่ประกันจ่ายแค่ครั้งที่ 1 อีก 4 ครั้งไม่จ่าย ทำยังไงได้บ้าง

กระทู้สนทนา
ลูกชายเราโดนแมวกัด แล้วมีประกันชีวิตแบบเป็นประกันสุขภาพและออมทรัพย์และรวมประกันอุบัติเหตุไว้ ไม่มี OPD ต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าทั้งหมด 5 คร้งค่ะ ครั้งแรก เข็มที่ 1 มีค่าใช้จ่ายประมาณ พันกว่าบาท  แล้วต้องฉีดอีก 4 ครั้งตกครั้งละ 520 บาท ตามระยะเวลาที่เค้ากำหนดไว้ เราก้อรอจนฉีดครบ 5 ครั้ง แล้วส่งใบเสร็จและใบรับรองแพทย์ ไปเคลมทีเดียวเลย  ปรากฎว่า ทางประกันเค้าส่งเอกสารคืนมา 4 ครั้งสุดท้าย โดยระบุว่า กรมธรรม์เราไม่ครอบคลุม คือไม่มีบันทึกสลักหลังผู้ป่วยนอกค่ะ

เราก้อเลยสงสัยอาจจะเป็นเพราะว่า  ใบรับรองแพทย์ที่ระบุนั้น เค้าไม่ได้เขียนอุบัติเหตุแมวกัดไว้ทุกใบใช่หรือป่าว  
เพราะใบรับรองแพทย์ครั้งที่ 1  ระบุว่า อุบัติเหตุแมวกัด ฉีดวัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้า เข็มที่ 1  แต่ในใบรับรองแพทย์ครั้งที่ 2 - 4 ที่เค้าส่งกลับคืนมา ระบุว่า ฉีดวัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้า เข็มที่ 2  เท่านั้นเอง ไม่มีคำว่า อุบัติเหตุแมวกัด ไปด้วย  ประกันเลยตีเป็น OPD ใช่มั้ยค่ะ

แล้วอย่างนี้เราสามารถให้ทาง โรงพยาบาลเค้าออกใบรับรองแพทย์ใหม่ได้หรือไม่ โดยให้เพิ่ม ว่า อุบัติเหตุแมวกัด ไปด้วย ทุกใบ ได้มั้ยค่ะ  

ก้อลักษณะการฉีดมันต้องฉีดให้ครบ 5 ครั้ง แล้วไม่ได้ฉีดแค่วันเดียวนี่ค่ะ ต้องฉีดตามกำหนด  วันแรก วันที่ 3 วันที่ 7 วันที่ 14 และวันที่ 30  ตามนัด
เราก็ไม่เคยเบิกประกันลักษณะอย่างนี้ด้วย เลยไม่รู้ว่าต้องทำยังไง ตอนแรกโทรถามน้องตัวแทน เค้าก้อบอกว่า เบิกได้ค่ะ ให้ส่งเอกสารมาเลย ให้ครบ 5 ครั้งแล้วส่งทีเดียวก็ได้ค่ะ  

พอได้รับเอกสารตีกลับคืนมาอย่างนี้ งง เลยค่ะ  ยังไม่ได้ถามน้องตัวแทนเค้าค่ะ  มันงง มึน แบบ ฉันไม่ได้อยากให้ลูกฉันโดนแมวกัดนะ แล้วฉันก้อไม่ได้โกงอะไรด้วย  ฉันส่งนัดฉีดวัคซีนไปให้ทางประกันด้วยนะคะ

เลยอยากถามเป็นความรู้หน่อยค่ะ ว่ากรณีอย่างนี้ฉันจะทำอย่างไรได้บ้างค่ะ 4 คร้งตั้ง 2 พันบาท มันก็มากอยู่นะคะ อีกอย่างประกันก็จ่ายปีละ 2 หมื่นกว่าบาทด้วยค่ะ
แก้ไขข้อความเมื่อ
แสดงความคิดเห็น
โปรดศึกษาและยอมรับนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลก่อนเริ่มใช้งาน อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่