คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 5
โรคนี้ไม่ได้ติดต่อทางน้ำลาย เป็นพาหะไม่แสดงอาการ (Inactive carrier HB) ไม่ต้องกังวลมากครับ ทำใจให้สบายยิ่งเครียดยิ่งทำให้อาการแย่ลง
ตอนนี้ร่างกายคุณกับเชื้อโรคยังอยู่ร่วมกันได้ ถ้าเป็นพาหะแปลว่า Anti-Hbe เป็นบวก และ HbeAg เป็นลบ แต่ก็ยังมี HbsAg อยู่แต่อยู่ในระดับต่ำหรือจำนวนไวรัสในตับมีระดับต่ำ และ Hb DNA อยู่ในระดับต่ำเช่นเดียวกัน เพราะฉะนั้นมันถึงไม่ค่อยแสดงอาการอะไร แต่อย่างที่บอกว่าโรคนี้เป็นภัยเงียบต้องคอยตรวจเช็คร่างกายบ่อยๆ แนะนำให้ไปหาหมอตับ โดยเริ่มจากการเช็คตับว่าโอเคไหม (ปกติพาหะมักไม่มีปัญหา) ตรวจเลือดเพื่อค่าหาการทำงานของตับ (ALT, AST) ซึ่งน่าจะอยู่ในระดับปกติเช่นกันสำหรับพาหะ และอัลตราซาวน์เพื่อตรวจดูตับว่าเริ่มมีรอยหรือเกิดพังพืดหรือยัง? และอาจตรวจด้วยเครื่อง Fibroscan เพื่อตรวจดูตับให้ละเอียดขึ้นแทนการเจาะชิ้นเนื้อตับขึ้นมา (Liver biopsy)
เมื่อก่อนถือว่าน่ากลัวเพราะไม่มีการคัดกรอง และตรวจอย่างสม่ำเสมอพอเป็นเยอะๆ จนถึงระดับตับแข็ง (Cirrhosis) แล้วถึงหาหมอซึ่งอัตราการเป็นมะเร็งตับก็สูงมากเสียแล้ว คนเมื่อก่อนเป็นไวรัสตับอักเสบบีถึงตายเยอะ ตายก่อนเวลาอันควรเพราะไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่แรก แต่เดี๋ยวนี้ยามีประสิทธิภาพมากครับ ทำไมต้องเจอหมอทุกๆ 6 เดือน เพราะมะเร็งตับจะโตขนาด 2 ซม. ใช้เวลา 6 เดือน โตขนาดนี้ยังพอจัดการได้ โรคนี้คนเป็นเยอะมากบ้านเราเป็นพื้นที่สีแดง เป็น Genotype B & C เสียเป็นส่วนใหญ่ต่างจากฝรั่งที่เป็นแบบ A & D
ผมจะบอกว่าไม่ต้องกังวลมากก็ไม่ถูก แต่ต้องระวังให้มากๆ เพราะถือเป็นกลุ่มเสี่ยงกว่าคนอื่นแต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นไวรัสตับอักเสบบีจะเป็นมะเร็งตับทุกคน ยาแถวแรกที่ใช้ปัจจุบันทั้ง Entecavir และ Tenofovir มีประสิทธิภาพสูงในการทำให้ไวรัสไม่แบ่งตัว จนถึงระดับเคลียร์ Seroconvesion หรือ Undetecable DNA หรือแบ่งตัวน้อยลง แถมดื้อยาเป็น 0 หากใช้ร่วมกับยาฉีดกลุ่ม Interferon ยิ่งทำให้ประสิทธิภาพสูงขึ้นไปอีกจนถึงระดับเกิดภูมิต้านทานขึ้นมา antibody (anti-Hbs) เลยก็มี (ถึงแม้ไม่มากนัก) พอไวรัสมันแบ่งตัวไม่ได้ คุณก็ใช้ชีวิตได้เหมือนคนปกติ (เพียงแต่ต้องตรวจร่างกายบ่อยๆ ทุกๆ 6 เดือน)
คุณโชคดีมากแล้วครับที่ตรวจเจอตอนนี้ บางคนดูแลตับตัวเองดีกว่าเมื่อก่อนเยอะทำให้สุขภาพตับดีกว่าบางคนเสียด้วยซ้ำ งดเหล้า บุหรี่ ของมัน ทานผักผลไม้ให้มาก และที่สำคัญทานวิตามินดี (จากงานวิจัยล่าสุดที่พบว่าสัมพันธ์กันระหว่างระดับวิตามินดี และจำนวนไวรัส, http://www.medscape.com/viewarticle/805576) ครับ
จากนิยามดังกล่าวจึงเข้าใจได้ว่ามันไม่หายแต่รักษาได้ เพราะเรายังฆ่าไวรัสไม่ได้ ตอนนี้ได้แค่ระดับ functional cure แต่ไม่ต้องห่วงครับจงมีความหวังในชีวิต ตอนนี้ไวรัสตับอักเสบซีรักษาได้แล้ว ก้าวต่อไปก็จะเป็นไวรัสตับอักเสบบี (ไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสระดับ RNA แต่บีระดับ DNA จึงทำให้จำกัดยากกว่า) ที่ผมพูดแบบนี้เพราะ ....
ยาปัจจุบันมีประสิทธิภาพ และทั่วโลกต่างต้องการพิชิตโรคนี้ที่มีคนเป็นกว่า 300 ล้านคน ตลาดยาจึงใหญ่มากคนเป็นเยอะมากดีกว่าโรคที่ไม่ค่อยเป็นกันอันนั้นความหวังในการค้นพบวิธีการรักษาคนน้อยหน่อย ยาจัดการกับโรคนี้ถูกแบ่งเป็นหลายกลุ่มช่วยกันจัดการไวรัส
อันแรก Nucleoside Analogues จัดการเรื่องการแบ่งตัว (replication) ของมันตัวแถวแรกก็ได้แก่ (1) Viread (Tenofovir) --- FDA approved 2008 (2) Tyzeka Sebivo (Europe) (Telbivudine) --- FDA approved 2006 (3) Baraclude (Entecavir) --- FDA approved 2005
กลุ่มที่สองจัดการมันที่ระดับ RNA รอฟังข่าวดีจากยาสองตัวนี้ไว้นะครับถือว่ามีประสิทธิภาพสูงมากและเริ่มทดลองในคนแล้วส่วนมากเริ่มเฟสสองแล้วคาดว่าจะวางตลาดในอีก 5 ปีข้างหน้า REP 9AC, Myrcludex B, และ ARC-520 สามตัวนี้เป็นของยุโรปหากสนใจอ่านงานวิจัยติดต่อผ่านข้อความได้ครับ
กลุ่มที่สามจัดการโดยการเพิ่มอาวุธให้ภูมิต้านทานของเราโดยตรง ตัวนี้เป็นความหวังใหม่ทั้ง GS-9620 และ DV-601 อย่างที่นักวิจัยกลุ่มนี้บอกเป็นหนทางที่ดีที่สุดและใกล้เคียงกับคำว่าหายขาดเมื่อใช้ร่วมกับสองกลุ่มข้างบน เพราะเล่นจัดการเซลตับ (hepatocyte) ที่ติดเชื้อเลยทีเดียวจึงกำจัดระดับรากเลยจริงๆ
นี่ยังไม่รวมถึงกลุ่มประเทศ ญี่ปุ่น เกาหลี ไต้หวัน จีนและฮ่องกงที่ต่างประกาศจะเอาชนะมันให้ได้ โดยเฉพาะไต้หวันที่ร่วมมือกับฮ่องกงประกาศจะจัดการให้ได้ภายในปี 2015 เพราะเราเริ่มเข้าใจตัวไวรัสนี้มากขึ้นแล้ว .... ถึงแม้ว่าพี่จีนเพิ่งจะล้มเหลวในการทดสอบวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบเรื้อรังในเฟสสามไป แต่เหตุผลเพราะภูมิต้านทานร่างกายรับไม่ไหว ล้า และตัว adjuvant ที่ใช้แรงเกินไป (http://www.medscape.com/viewarticle/805385)
โรคนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับภูมิต้านทานของเราเอง จะเห็นได้ว่าคนเป็นพาหะไม่มีอาการอะไรเพราะภูมิต้านทานยังเอาอยู่ การที่เป็นเรื้อรังก็เพราะติดมาตั้งแต่เกิดหรือเด็กๆ ตอนนั้นภูมิต้านทานยังไม่แข็งแรงพอที่จะรับมือกับเชื้อโรค โตขึ้นมาโอกาสติดเชื้อแล้วเป็นเรื้อรังก็ยัง 50/50 โตขึ้นมาอีกหน่อย 70/30 จนเป็นผู้ใหญ่ถ้าติดเชื้อก็จะเป็นแค่เฉียบพลันเป็นแล้วหายมีภูมิต้านทานทันทีเพราะเราสามารถกำจัดเชื้อออกจากร่างกายได้ ... ดูแลตัวเองให้มากๆ ครับ อะไรที่ดีต่อภูมิต้านทานก็ขอให้ทำ ไม่ว่าจะเป็นโภชนาการ ออกกำลังกาย หรือการพักผ่อนให้เพียงพอ
หากดูแลตัวเองดี ตรวจสุขภาพบ่อยครั้ง รอฟังข่าวดีได้เลยครับ (ถึงแม้ยังไม่มียารักษาให้หายขาดตอนนี้ Life expectancy ของ inactive carrier ก็สูงเทียบเท่าคนปกติครับ) สุดท้ายอัตราการหายโดยธรรมชาติของไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง คือ มีภูมิต้านทานขึ้นมาเองมีครับแต่ในเปอร์เซ็นต์ที่ต่ำมาก ..... ลืมบอกไปผมไม่ได้เป็นหมอนะครับ เป็นชาวบ้านธรรมดาแต่มีญาติเป็นโรคนี้อยู่เลยวางแผนกับหมอช่วยกันแลกเปลี่ยนข้อมูลเลยพอมีความรู้บ้างครับ
ติดตามความก้าวหน้าของยารักษาได้จากเวปนี้ครับ
http://www.hepb.org/professionals/hbf_drug_watch.htm
ตอนนี้ร่างกายคุณกับเชื้อโรคยังอยู่ร่วมกันได้ ถ้าเป็นพาหะแปลว่า Anti-Hbe เป็นบวก และ HbeAg เป็นลบ แต่ก็ยังมี HbsAg อยู่แต่อยู่ในระดับต่ำหรือจำนวนไวรัสในตับมีระดับต่ำ และ Hb DNA อยู่ในระดับต่ำเช่นเดียวกัน เพราะฉะนั้นมันถึงไม่ค่อยแสดงอาการอะไร แต่อย่างที่บอกว่าโรคนี้เป็นภัยเงียบต้องคอยตรวจเช็คร่างกายบ่อยๆ แนะนำให้ไปหาหมอตับ โดยเริ่มจากการเช็คตับว่าโอเคไหม (ปกติพาหะมักไม่มีปัญหา) ตรวจเลือดเพื่อค่าหาการทำงานของตับ (ALT, AST) ซึ่งน่าจะอยู่ในระดับปกติเช่นกันสำหรับพาหะ และอัลตราซาวน์เพื่อตรวจดูตับว่าเริ่มมีรอยหรือเกิดพังพืดหรือยัง? และอาจตรวจด้วยเครื่อง Fibroscan เพื่อตรวจดูตับให้ละเอียดขึ้นแทนการเจาะชิ้นเนื้อตับขึ้นมา (Liver biopsy)
เมื่อก่อนถือว่าน่ากลัวเพราะไม่มีการคัดกรอง และตรวจอย่างสม่ำเสมอพอเป็นเยอะๆ จนถึงระดับตับแข็ง (Cirrhosis) แล้วถึงหาหมอซึ่งอัตราการเป็นมะเร็งตับก็สูงมากเสียแล้ว คนเมื่อก่อนเป็นไวรัสตับอักเสบบีถึงตายเยอะ ตายก่อนเวลาอันควรเพราะไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่แรก แต่เดี๋ยวนี้ยามีประสิทธิภาพมากครับ ทำไมต้องเจอหมอทุกๆ 6 เดือน เพราะมะเร็งตับจะโตขนาด 2 ซม. ใช้เวลา 6 เดือน โตขนาดนี้ยังพอจัดการได้ โรคนี้คนเป็นเยอะมากบ้านเราเป็นพื้นที่สีแดง เป็น Genotype B & C เสียเป็นส่วนใหญ่ต่างจากฝรั่งที่เป็นแบบ A & D
ผมจะบอกว่าไม่ต้องกังวลมากก็ไม่ถูก แต่ต้องระวังให้มากๆ เพราะถือเป็นกลุ่มเสี่ยงกว่าคนอื่นแต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นไวรัสตับอักเสบบีจะเป็นมะเร็งตับทุกคน ยาแถวแรกที่ใช้ปัจจุบันทั้ง Entecavir และ Tenofovir มีประสิทธิภาพสูงในการทำให้ไวรัสไม่แบ่งตัว จนถึงระดับเคลียร์ Seroconvesion หรือ Undetecable DNA หรือแบ่งตัวน้อยลง แถมดื้อยาเป็น 0 หากใช้ร่วมกับยาฉีดกลุ่ม Interferon ยิ่งทำให้ประสิทธิภาพสูงขึ้นไปอีกจนถึงระดับเกิดภูมิต้านทานขึ้นมา antibody (anti-Hbs) เลยก็มี (ถึงแม้ไม่มากนัก) พอไวรัสมันแบ่งตัวไม่ได้ คุณก็ใช้ชีวิตได้เหมือนคนปกติ (เพียงแต่ต้องตรวจร่างกายบ่อยๆ ทุกๆ 6 เดือน)
คุณโชคดีมากแล้วครับที่ตรวจเจอตอนนี้ บางคนดูแลตับตัวเองดีกว่าเมื่อก่อนเยอะทำให้สุขภาพตับดีกว่าบางคนเสียด้วยซ้ำ งดเหล้า บุหรี่ ของมัน ทานผักผลไม้ให้มาก และที่สำคัญทานวิตามินดี (จากงานวิจัยล่าสุดที่พบว่าสัมพันธ์กันระหว่างระดับวิตามินดี และจำนวนไวรัส, http://www.medscape.com/viewarticle/805576) ครับ
จากนิยามดังกล่าวจึงเข้าใจได้ว่ามันไม่หายแต่รักษาได้ เพราะเรายังฆ่าไวรัสไม่ได้ ตอนนี้ได้แค่ระดับ functional cure แต่ไม่ต้องห่วงครับจงมีความหวังในชีวิต ตอนนี้ไวรัสตับอักเสบซีรักษาได้แล้ว ก้าวต่อไปก็จะเป็นไวรัสตับอักเสบบี (ไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสระดับ RNA แต่บีระดับ DNA จึงทำให้จำกัดยากกว่า) ที่ผมพูดแบบนี้เพราะ ....
ยาปัจจุบันมีประสิทธิภาพ และทั่วโลกต่างต้องการพิชิตโรคนี้ที่มีคนเป็นกว่า 300 ล้านคน ตลาดยาจึงใหญ่มากคนเป็นเยอะมากดีกว่าโรคที่ไม่ค่อยเป็นกันอันนั้นความหวังในการค้นพบวิธีการรักษาคนน้อยหน่อย ยาจัดการกับโรคนี้ถูกแบ่งเป็นหลายกลุ่มช่วยกันจัดการไวรัส
อันแรก Nucleoside Analogues จัดการเรื่องการแบ่งตัว (replication) ของมันตัวแถวแรกก็ได้แก่ (1) Viread (Tenofovir) --- FDA approved 2008 (2) Tyzeka Sebivo (Europe) (Telbivudine) --- FDA approved 2006 (3) Baraclude (Entecavir) --- FDA approved 2005
กลุ่มที่สองจัดการมันที่ระดับ RNA รอฟังข่าวดีจากยาสองตัวนี้ไว้นะครับถือว่ามีประสิทธิภาพสูงมากและเริ่มทดลองในคนแล้วส่วนมากเริ่มเฟสสองแล้วคาดว่าจะวางตลาดในอีก 5 ปีข้างหน้า REP 9AC, Myrcludex B, และ ARC-520 สามตัวนี้เป็นของยุโรปหากสนใจอ่านงานวิจัยติดต่อผ่านข้อความได้ครับ
กลุ่มที่สามจัดการโดยการเพิ่มอาวุธให้ภูมิต้านทานของเราโดยตรง ตัวนี้เป็นความหวังใหม่ทั้ง GS-9620 และ DV-601 อย่างที่นักวิจัยกลุ่มนี้บอกเป็นหนทางที่ดีที่สุดและใกล้เคียงกับคำว่าหายขาดเมื่อใช้ร่วมกับสองกลุ่มข้างบน เพราะเล่นจัดการเซลตับ (hepatocyte) ที่ติดเชื้อเลยทีเดียวจึงกำจัดระดับรากเลยจริงๆ
นี่ยังไม่รวมถึงกลุ่มประเทศ ญี่ปุ่น เกาหลี ไต้หวัน จีนและฮ่องกงที่ต่างประกาศจะเอาชนะมันให้ได้ โดยเฉพาะไต้หวันที่ร่วมมือกับฮ่องกงประกาศจะจัดการให้ได้ภายในปี 2015 เพราะเราเริ่มเข้าใจตัวไวรัสนี้มากขึ้นแล้ว .... ถึงแม้ว่าพี่จีนเพิ่งจะล้มเหลวในการทดสอบวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบเรื้อรังในเฟสสามไป แต่เหตุผลเพราะภูมิต้านทานร่างกายรับไม่ไหว ล้า และตัว adjuvant ที่ใช้แรงเกินไป (http://www.medscape.com/viewarticle/805385)
โรคนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับภูมิต้านทานของเราเอง จะเห็นได้ว่าคนเป็นพาหะไม่มีอาการอะไรเพราะภูมิต้านทานยังเอาอยู่ การที่เป็นเรื้อรังก็เพราะติดมาตั้งแต่เกิดหรือเด็กๆ ตอนนั้นภูมิต้านทานยังไม่แข็งแรงพอที่จะรับมือกับเชื้อโรค โตขึ้นมาโอกาสติดเชื้อแล้วเป็นเรื้อรังก็ยัง 50/50 โตขึ้นมาอีกหน่อย 70/30 จนเป็นผู้ใหญ่ถ้าติดเชื้อก็จะเป็นแค่เฉียบพลันเป็นแล้วหายมีภูมิต้านทานทันทีเพราะเราสามารถกำจัดเชื้อออกจากร่างกายได้ ... ดูแลตัวเองให้มากๆ ครับ อะไรที่ดีต่อภูมิต้านทานก็ขอให้ทำ ไม่ว่าจะเป็นโภชนาการ ออกกำลังกาย หรือการพักผ่อนให้เพียงพอ
หากดูแลตัวเองดี ตรวจสุขภาพบ่อยครั้ง รอฟังข่าวดีได้เลยครับ (ถึงแม้ยังไม่มียารักษาให้หายขาดตอนนี้ Life expectancy ของ inactive carrier ก็สูงเทียบเท่าคนปกติครับ) สุดท้ายอัตราการหายโดยธรรมชาติของไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง คือ มีภูมิต้านทานขึ้นมาเองมีครับแต่ในเปอร์เซ็นต์ที่ต่ำมาก ..... ลืมบอกไปผมไม่ได้เป็นหมอนะครับ เป็นชาวบ้านธรรมดาแต่มีญาติเป็นโรคนี้อยู่เลยวางแผนกับหมอช่วยกันแลกเปลี่ยนข้อมูลเลยพอมีความรู้บ้างครับ
ติดตามความก้าวหน้าของยารักษาได้จากเวปนี้ครับ
http://www.hepb.org/professionals/hbf_drug_watch.htm
สมาชิกหมายเลข 3615778 ถูกใจ, ศตายุพบู ถูกใจ, สมาชิกหมายเลข 2870873 ถูกใจ, สมาชิกหมายเลข 1132483 ถูกใจ, chattering box ถูกใจ, veradrake ถูกใจ, สมาชิกหมายเลข 1462489 ถูกใจ, สมาชิกหมายเลข 1673606 ถูกใจ, Chu_EE48 ซึ้ง, คุณชายภุชคินทร์ ซึ้งรวมถึงอีก 19 คน ร่วมแสดงความรู้สึก
สุดยอดความคิดเห็น
ความคิดเห็นที่ 21
ผมเคยติดไวรัสตับอักเสบBจากการสัมผัสใกล้ชิดพ่อที่ป่วยเป็นโรคนี้เมื่อ25ปีก่อน ปัจจุบันท่านอายุ93ปี ไม่ได้รับการตรวจว่าเป็นพาหะหรือไม่ แต่ในบ้านใช้ช้อนกลาง ตัวผมเองถูกตรวจพบเป็นพาหะของโรคนี้ตอนที่ต้องไปให้เลือดกับพ่อที่ต้องเเข้ารับการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี ทำให้เลือดที่บริจาคให้พ่อต้องถูกทิ้งเสียเปล่า หลังจากนั้นผมก็พยายามดูแลสุขภาพตัวเองให้ดีที่สุด ด้วยการไปวิ่งออกกำลังกาย นอนครบ8ชม.กินอาหารครบ5หมู่ จนครบ1ปีต่อมา จากคนที่ไม่เคยออกกำลังกายเลย มาเป็นคนที่วิ่ง10กม.เป็นประจำ ในวันที่ครบรอบ1ปีที่ตรวจพบว่าผมเป็นพาหะ ผมกลับไปตรวจเลือดใหม่อีกครั้ง และตรวจไม่พบเชื้อไวรัสตับเสบแล้ว จนถึงปัจจุบัน ผมอายุ55ปี ได้บริจาคเลือดไปกว่า50ครั้งแล้ว ไม่มีปัญหาใดๆ ผมอยากให้กำลังใจ จขกท.ว่า โรคนี้แม้จะไม่มียารักษา แต่ถ้าเราอยากจะหายขาดจากโรคนี้ ยังมีหนทางทำได้แน่นอน นั่นคือสร้างสุขภาพร่างกายของเราให้แข็งแรงมากๆจนระบบภูมิคุ้มกันของเราทำงานแข็งแรงมาก จนสามารถกำจัดไวรัสตัวนี้ออกไปได้ด้วยตัวเราเองครับ หวังว่าประสพการณ์ของผมจะเป็นอีก1หนทางที่ทำให้ทุกท่านที่ได้อ่าน มีกำลังใจที่จะต่อสู้ให้หายขาดโรคนี้ได้ครับ
สมาชิกหมายเลข 4736827 ถูกใจ, สมาชิกหมายเลข 4552591 ถูกใจ, McAmy ถูกใจ, สมาชิกหมายเลข 4683038 ถูกใจ, สมาชิกหมายเลข 5434962 ถูกใจ, สมาชิกหมายเลข 1281704 ถูกใจ, ตัวโอ ถูกใจ, สมาชิกหมายเลข 2716157 ถูกใจ, สมาชิกหมายเลข 2870873 ถูกใจ, Freaky girl with her cats ถูกใจรวมถึงอีก 10 คน ร่วมแสดงความรู้สึก
แสดงความคิดเห็น
สอบถามคนที่เป็นไวรัสตับอักเสบบีค่ะ
เครียดมากค่ะ นอนไม่หลับบ่อยๆ ไม่ได้ยิ้มมานานเท่าไหร่แล้วไม่รู้
เหนื่อยค่ะ งานดีๆก็ไม่มี ครอบครัวก็ไม่อยากมีแล้วตอนนี้ รู้สึกเป็นภาระเป็นที่รังเกียจของคนอื่น