ประกันสังคม-การคลอดบุตร ขอคำอธิบายบ้านๆหน่อยค่ะ งง?

โอเค เรายอมรับเลยว่าเรามีปัญหากับการอ่านเอกสารหลายๆอย่างของทางราชการมาก
ทีนี้ เรามีอันจะต้องไปยุ่งเกี่ยวกับเนื้อหานี้ขึ้นมา
แล้วก็เกิดอาการ มึนตึ๊บบบบบบ

หลักเกณฑ์และเงื่่อนไข
เมื่อผู้ประกันตนจ่ายเงินสมทบครบ 7 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนเดือนคลอดบุตร มีสิทธิเบิกค่าคลอดบุตรได้ คำว่า 7 เดือน ภายใน 15 เดือน คือ เดือนที่คลอดบุตรไม่นับสิทธิ การนับจะนับย้อนหลังไป 15 เดือน (1 ปี 3 เดือน)  มีเงินสมทบครบ 7 เดือน


คือเราเคยทำงานเป็นลูกจ้างกิจการเล็กๆแห่งหนึ่ง จนเรามาสมัครทำงานที่ปัจจุบัน เมื่อ 6/2555
และในสลิปเงินเดือนก็ถูกหักประกันสังคมตั้งแต่ 6/2555 และเราจะคลอดในเดือนสิงหา หรือไม่ก็ปลายกรกฎา
เราใช้สิทธิได้ใช่มั้ยคะ เพราะถูกหักเงินมา 1 ปีเต็ม แล้ว

คลอดบุตรตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2554 เป็นต้นไป
            ตามประกาศของคณะกรรมการการแพทย์ตาม พ.ร.บ. ประกันสังคม พ.ศ. 2533 เรื่อง หลักเกณฑ์ และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีคลอดบุตร ประกาศ ณ วันที่ 28 ธันวาคม 2553 โดยประกาศฉบับนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2554 เป็นต้นไป
คลอดบุตรที่ใดก็ได้ ให้วินิจฉัยจ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่าย กรณีคลอดบุตรให้แก่ผู้ประกันตนในอัตรา 13,000 บาทต่อการคลอดบุตรหนึ่งครั้ง


คือเวลาไปคลอด เราต้องสำรองจ่ายไปก่อน ถึงค่าคลอดจะ 10,000 หรือ 12,000 หรือเท่าไหร่ก็ตาม เราไปยื่นเรื่องเบิก
ยังไงๆก็ได้ 13,000 ใช่มั้ยคะ

กรณีผู้ประกันตนเข้ารับบริการทางการแพทย์กรณีคลอดบุตรในสถานพยาบาลตามบัตร รับรองสิทธิฯก่อนวันที่ 1 มกราคม 2554 แต่มีการคลอดบุตรตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2554 ตั้งแต่เวลา 00.00 น. เป็นต้นไป ในกรณีที่ผู้ประกันตนเจ็บป่วยในช่วงที่มีการตั้งครรภ์ ให้ผู้ประกันตนเข้าทำการรักษา ณ สถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาลโดยไม่เสียค่ารักษาพยาบาล ส่วนการเบิกค่าคลอดบุตรให้วินิจฉัยจ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายกรณี คลอดบุตรให้แก่ผู้ประกันตนในอัตรา 13,000 บาทต่อการคลอดบุตรหนึ่งครั้ง

อันนี้คืออะไร ขอภาษาชาวบ้านด้วย งง เลยยย

สำหรับผู้ประกันตนหญิงมีสิทธิรับเงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร เหมาจ่ายในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้างเฉลี่ยเป็นระยะเวลา 90 วัน

อันนี้คือเงินเดือน เดือนครึ่งใช่มั้ยคะ แล้วคือยังไงอ่ะ สมมุตินะว่าเราได้เงินเดือน 10,000 เป๊ะ
เราลาคลอด 3 เดือน ก็จะได้ 30,000 เหมือนเดิม โดยมาจากประกันสังคม 15,000 และ ที่ทำงาน 15,000 ถูกป่ะ

...................................................................
คำถามเพิ่มเติมค่ะ

-ตอนที่เราเข้าทำงานที่นี่เดือนแรก เราไปเช็คสิทธิ ....
มีชื่อเราอยู่แต่ไม่ได้เลือกสถานพยาบาล ซึ่งก่อนหน้านั้นเราทำงานเป็นลูกจ้างร้านเล็กๆ ...
เป็นไปได้มั้ยค่ะว่าที่ทำงานเก่าเราจะมีการจ่ายประกันสังคมให้ เพราะว่าเราทำงานที่นั่น การจ่ายเงิน ไม่มีสลิปค่ะ
กินเปอร์เซ็นต์อย่างเดียว แต่มีการขอสำเนาบัตรประชาชนเราไปด้วย

-เงินค่าคลอดที่ไปเบิกหลังคลอดเนี่ยค่ะ เราได้มาเป็นเช็ค หรือเงินสด
แล้วเค้าจะให้เงินเดือนส่วนที่ลาคลอด ครึ่งนึงของสามเดือนมาด้วยเลยหรือเปล่าคะ

-ไปเห็นมาจากเว็บอะไรซักอย่างว่า เบิกค่าคลอด ได้ค่าคลอด เงินเดือน
และสงเคราะห์บุตรเดือนละ 350 บาท จนลูก 5 ขวบ .....เงินสงเคราะห์บุตรจะได้ในกรณีไหน
ได้เมื่อไหร่ เงื่อนไขยังไง

ขอบคุณค่ะ
แสดงความคิดเห็น
โปรดศึกษาและยอมรับนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลก่อนเริ่มใช้งาน อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่