สวัสดีค่ะ
เมื่อต้นปีมีอาการแขนขาอ่อนแรงซีกซ้าย แค่ชั่วระยะทางจากบ้านไป รพ. อาการก็หาย (ประมาณ5 -10นาที) แต่ก็ได้เข้า แสกนสมอง คุณหมอแจ้งว่าเจอเหมือนมีอยู่ขีดนึง อาจเป็นรอยโรคที่เพิ่งเกิด ก็ได้รับยากินตอนนั้นไปหลายเม็ดอยู่ (ไม่แน่ใจในห้องฉุกเฉินได้กินวาฟารินมั้ย)
ช่วงนั้นด้วยมีอาการเหนื่อยมาก กำลังจะมาหมอพรุ่งนี้ พอดีมีการอ่อนแรงมาแสดงตอนดึกคืนนั้นก่อน สรุปก็นอน icu ดูอาการสโตรก และพ่วงด้วยน้ำท่วมปอด หมอเค้ากังวลว่าจะเป็น วัณโรค โควิค ไข้หวัดใหญ่ เพราะมีไอตอนแรกมาด้วย หาสาเหตไม่ได้ จนต้องเจาะปอดเอาน้ำมาเพาะเชื้อ และให้หมอหัวใจมาตรวจ (เครื่องคล้ายๆอัลตราซาว์ มีภาพมีเสียง) คุณหมอหัวใจลงความเห็นว่า เพราะหัวใจทำงานไม่เต็มที่ เป็นโรคหัวใจภาวะบีบตัวไม่เต็มที่ โรคคนอ้วนเป็นกัน แนวทางการรักษาคือทานยาอย่างเดียว และลดความดันที่มาจากความอ้วน ประมาณนี้ค่ะ
นอน รพ.ไปหลายคืน ก็ได้รับยาถุงใหญ่กลับบ้าน ตามประสาคนอ้วน
- แอสไพริน 81mg
-โคลพิโดเกรล
- ยาลดความดัน 3 ตัว (carvedilol 25mg ครึ่งเม็ด เช้าเย็น, spironolactone 25mg 2เม็ดเช้า ,enalapril 20mg 1เม็ด เช้าเย็น)
-atorvastatin 40mg 1 เม็ดก่อนนอน
-omeprazole 20mg 1 เม็ดก่อนอาหารเช้า
-metformin 500mg 1 เม็ดเช้าเย็น
-fuosemide 40mg 1เม็ดเช้าเที่ยง
ช่วงที่เพิ่งออกจาก รพ. ชีวิตแทบจะปกติสุขมากค่ะ แง้นๆไปเที่ยว มีขึ้นเขาเหนื่อยนิดหน่อย จนถึงรอบหมอนัดรอบแรก นัดที 2หมอเลยค่ะ หมอทั่วไปดูเรื่องน้ำตาล ไต ยังให้ยาขับน้ำอยู่ เพราะหัวใจยังไม่หาย กลัวจะท่วมอีก และมีเพิ่มยาน้ำตาลก่อนอาหาร (นัดใกล้ตรุษจีนไปหน่อยกินฉ่ำ)
ช่วงนี้ความดันยังค่อนข้างสูง 150/100 (ตรวจที่เครื่องรพ. แต่ถ้าตรวจที่บ้าน เช้า/ก่อนนอนอยู่ประมาณ130 140 ตัวล่าง 90+ค่ะ)
ส่วนคุณหมอหัวใจให้เพิ่มยาความดัน ตัว carvedilol 25mg จากครึ่งเม็ด เช้าเย็น เป็นครั้งละ1 เม็ด เช้าเย็น
หลังจากปรับยา ไปได้ประมาณ 10วัน ความดันที่วัดเช้าเย็นลดลงเหลือประมาณ 110-120/70-80 ช่วงอาทิตย์แรก มีอาการตื่นเช้ามาจะเวียนหัว มือชา สั่น ตอนแรกมีอาการสั่นข้างอ่อนแรง จนเริ่มสั่นทั้ง สองข้าง แต่จะสั่นช่วงเวลาสั้นๆ แล้วหาย วันนึงหลายหน จนวันนึงเกิดอาการปากตก หรือปากเบี้ยว เห็นท่าไม่ดี เลยเข้ารพ. ได้แสกนสมองและได้พบหมอที่ดูแลอยู่ คุยกับคุณหมอปรึกษากันว่าอาการเริ่มจากตรงไหน อะไรยังไง ส่วนผลแสกนรอบใหม่ไม่มีรอยโรคเพิ่ม คุณหมอเลยเสนอให้นอนรพ.เพื่อลองหยุดยา และปรับยาไปช่วงก่อนล่าสุด ช่วงปรับยาเป็นโดสก่อนหน้า ก็ไม่มีอาการสั่น เวียนหัวอะไรนะคะ คุณหมอประจำแนะนำแจ้งคุณหมอหัวใจว่าทานตัวนี้แล้วมันปากเบี้ยวเวียนหัวอะไรก็บอกเค้าไป แต่พอเราแจ้ง คุณหมอหัวใจก็ยังยืนยันว่าไม่เกี่ยว อันนั้นสมอง อันนี้หัวใจให้กินยาโดสเดิม
คุณหมอที่ดูแลอยู่ก็ไม่ทราบสาเหตที่มีอาการปากเบี้ยว แต่ประเมิน สันนิษฐานว่าด้วยที่เรามีเส้นสมองตีบ ความดันที่ต่ำเกินอาจจะทำให้เลือดไปสูบฉีดไม่พอ
ตอนนี้ปัจจุบันทานโดสที่เพิ่มล่าสุดมาสักพักตอนนี้มีอาการมือสั่นกระตุกทั้ง2ข้าง สลับบ้าง ข้างเดียวบ้าง เวลายืนจะมึนหัว ยืนนานๆไม่ได้จะเป็นลม ขามีอาการเหมือนอ่อนแรงบางหน
ที่อยากทราบเลยคือ อาการสโตรกทั่วไป จะมีอาการมือสั่นเป็นปกติอยู่แล้วมั้ยคะ อาการที่เราเป็นอยู่พอจะเป็นอะไรได้บ้างคะ
สูง 165 หนัก 103 ค่ะ (ตอนเข้ารพ.แรกๆหนัก 116)
ขอบคุณมากค่ะ
สอบถามเกี่ยวกับอาการเส้นเลือดสมองตีบ และยาที่เกี่ยวข้องค่ะ
เมื่อต้นปีมีอาการแขนขาอ่อนแรงซีกซ้าย แค่ชั่วระยะทางจากบ้านไป รพ. อาการก็หาย (ประมาณ5 -10นาที) แต่ก็ได้เข้า แสกนสมอง คุณหมอแจ้งว่าเจอเหมือนมีอยู่ขีดนึง อาจเป็นรอยโรคที่เพิ่งเกิด ก็ได้รับยากินตอนนั้นไปหลายเม็ดอยู่ (ไม่แน่ใจในห้องฉุกเฉินได้กินวาฟารินมั้ย)
ช่วงนั้นด้วยมีอาการเหนื่อยมาก กำลังจะมาหมอพรุ่งนี้ พอดีมีการอ่อนแรงมาแสดงตอนดึกคืนนั้นก่อน สรุปก็นอน icu ดูอาการสโตรก และพ่วงด้วยน้ำท่วมปอด หมอเค้ากังวลว่าจะเป็น วัณโรค โควิค ไข้หวัดใหญ่ เพราะมีไอตอนแรกมาด้วย หาสาเหตไม่ได้ จนต้องเจาะปอดเอาน้ำมาเพาะเชื้อ และให้หมอหัวใจมาตรวจ (เครื่องคล้ายๆอัลตราซาว์ มีภาพมีเสียง) คุณหมอหัวใจลงความเห็นว่า เพราะหัวใจทำงานไม่เต็มที่ เป็นโรคหัวใจภาวะบีบตัวไม่เต็มที่ โรคคนอ้วนเป็นกัน แนวทางการรักษาคือทานยาอย่างเดียว และลดความดันที่มาจากความอ้วน ประมาณนี้ค่ะ
นอน รพ.ไปหลายคืน ก็ได้รับยาถุงใหญ่กลับบ้าน ตามประสาคนอ้วน
- แอสไพริน 81mg
-โคลพิโดเกรล
- ยาลดความดัน 3 ตัว (carvedilol 25mg ครึ่งเม็ด เช้าเย็น, spironolactone 25mg 2เม็ดเช้า ,enalapril 20mg 1เม็ด เช้าเย็น)
-atorvastatin 40mg 1 เม็ดก่อนนอน
-omeprazole 20mg 1 เม็ดก่อนอาหารเช้า
-metformin 500mg 1 เม็ดเช้าเย็น
-fuosemide 40mg 1เม็ดเช้าเที่ยง
ช่วงที่เพิ่งออกจาก รพ. ชีวิตแทบจะปกติสุขมากค่ะ แง้นๆไปเที่ยว มีขึ้นเขาเหนื่อยนิดหน่อย จนถึงรอบหมอนัดรอบแรก นัดที 2หมอเลยค่ะ หมอทั่วไปดูเรื่องน้ำตาล ไต ยังให้ยาขับน้ำอยู่ เพราะหัวใจยังไม่หาย กลัวจะท่วมอีก และมีเพิ่มยาน้ำตาลก่อนอาหาร (นัดใกล้ตรุษจีนไปหน่อยกินฉ่ำ)
ช่วงนี้ความดันยังค่อนข้างสูง 150/100 (ตรวจที่เครื่องรพ. แต่ถ้าตรวจที่บ้าน เช้า/ก่อนนอนอยู่ประมาณ130 140 ตัวล่าง 90+ค่ะ)
ส่วนคุณหมอหัวใจให้เพิ่มยาความดัน ตัว carvedilol 25mg จากครึ่งเม็ด เช้าเย็น เป็นครั้งละ1 เม็ด เช้าเย็น
หลังจากปรับยา ไปได้ประมาณ 10วัน ความดันที่วัดเช้าเย็นลดลงเหลือประมาณ 110-120/70-80 ช่วงอาทิตย์แรก มีอาการตื่นเช้ามาจะเวียนหัว มือชา สั่น ตอนแรกมีอาการสั่นข้างอ่อนแรง จนเริ่มสั่นทั้ง สองข้าง แต่จะสั่นช่วงเวลาสั้นๆ แล้วหาย วันนึงหลายหน จนวันนึงเกิดอาการปากตก หรือปากเบี้ยว เห็นท่าไม่ดี เลยเข้ารพ. ได้แสกนสมองและได้พบหมอที่ดูแลอยู่ คุยกับคุณหมอปรึกษากันว่าอาการเริ่มจากตรงไหน อะไรยังไง ส่วนผลแสกนรอบใหม่ไม่มีรอยโรคเพิ่ม คุณหมอเลยเสนอให้นอนรพ.เพื่อลองหยุดยา และปรับยาไปช่วงก่อนล่าสุด ช่วงปรับยาเป็นโดสก่อนหน้า ก็ไม่มีอาการสั่น เวียนหัวอะไรนะคะ คุณหมอประจำแนะนำแจ้งคุณหมอหัวใจว่าทานตัวนี้แล้วมันปากเบี้ยวเวียนหัวอะไรก็บอกเค้าไป แต่พอเราแจ้ง คุณหมอหัวใจก็ยังยืนยันว่าไม่เกี่ยว อันนั้นสมอง อันนี้หัวใจให้กินยาโดสเดิม
คุณหมอที่ดูแลอยู่ก็ไม่ทราบสาเหตที่มีอาการปากเบี้ยว แต่ประเมิน สันนิษฐานว่าด้วยที่เรามีเส้นสมองตีบ ความดันที่ต่ำเกินอาจจะทำให้เลือดไปสูบฉีดไม่พอ
ตอนนี้ปัจจุบันทานโดสที่เพิ่มล่าสุดมาสักพักตอนนี้มีอาการมือสั่นกระตุกทั้ง2ข้าง สลับบ้าง ข้างเดียวบ้าง เวลายืนจะมึนหัว ยืนนานๆไม่ได้จะเป็นลม ขามีอาการเหมือนอ่อนแรงบางหน
ที่อยากทราบเลยคือ อาการสโตรกทั่วไป จะมีอาการมือสั่นเป็นปกติอยู่แล้วมั้ยคะ อาการที่เราเป็นอยู่พอจะเป็นอะไรได้บ้างคะ
สูง 165 หนัก 103 ค่ะ (ตอนเข้ารพ.แรกๆหนัก 116)
ขอบคุณมากค่ะ