คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 2
0.25 OD (วันละครั้ง) นี่ถือว่า Low dose นะครับ ขนาดทั่วไปที่ใช้รักษา Panic Disorder นี่ 0.5 t.i.d. (วันละสามครั้ง) นะครับ แถมแพทย์บางท่านอาจให้ทานเพิ่มได้อีก 1 เม็ด เวลามีอาการ Panic attack
ตอบคำถาม
ตื่นครับ ผมเคยปรับจาก 0.5 t.i.d. (ทานแล้วปกติดี) เป็น 1mg b.i.d. (ทานแล้วไม่เกินครึ่งชั่วโมงจะสะลึมสะลือมาก แล้วก็หลับไป ไม่ไหวจริงๆ แต่สักพักก็ตื่นครับประมาณ 2-3 ชม. เลยขอกลับมา 0.5 สามเวลาเหมือนเดิม แถมผมทาน Clonazepam 2mg hs หรือ ก่อนนอนอีก คือได้ BZD ซ้อนกันสองตัว ก็หลับตื่นปกติดีนะครับ แรกๆอาจจะง่วงๆบ้างแต่สักพักร่างกายปรับตัวได้ก็ชินครับ) ตอบในฐานะที่เคยเป็นคนไข้เองด้วย เรื่องดื้อยาสำหรับยากลุ่มนี้ จริงๆคำที่ถูกต้องคือ เกิดภาวะพึ่งพิงยา (Drug dependence/Drug Tolerance ร่างกายไม่ได้ติดยา แต่เกิดจากร่างกายปรับตัวเองให้เข้ากับยา จะให้อธิบายเรื่อง Benzodiazepine receptor ลดลง ก็เกรงจะไม่เข้าใจ ด้วยเหตุดังกล่าวทำให้ยาได้ผลน้อยลง จึงจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณยาขึ้นเพื่อให้ได้ผลเท่าเดิม หากได้ยามานานระยะเวลาหนึ่งในขนาดสูงแล้วหยุดกระทันหันอาจมีภาวะถอนยาได้ แต่ภาวะดังกล่าวไม่ได้มีอันตรายอะไร แต่ถ้าอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ค่อยๆลดระดับลง จะไม่ค่อยมีปัญหาเรื่องนี้ครับ ต่างกับยาเสพติดอันนั้นคือติดยาของจริง) เราจึงไม่ใช้คำว่าดื้อยา แต่คำว่าดื้อยาถือว่าละไว้ในฐานที่เข้าใจได้ ถ้าใช้ในระยะสั้นไม่เกิน 4-6 สัปดาห์ ปัญหาเรื่องดื้อยาน้อยมากครับ อีกอย่างยากลุ่มนี้มียาแก้ฤทธิ์ครับ ยาแก้ฤทธิ์หรือแก้พิษของยากลุ่มนี้คือ Flumazenil ถ้ากังวลก็แจ้งคนในบ้านไว้หากหลับนานเกินไปให้พาไป รพ. หน่อย แต่ 0.25 นี่คือว่าขนาดต่ำสุดแล้วครับ ไม่มีต่ำกว่านี้แล้ว ถ้ากังวลมากๆลองกลับไปปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้ กลับไปปรึกษาพูดคุย ว่าขอเปลี่ยนตัวที่อ่อนกว่านี้ได้ไหม เช่น Diazepam 2 mg แทนได้ไหม ประสิทธิภาพจะสมมูลกับ Alprazolam 0.125 ตัว Alprazolam ไม่มีเม็ดขนาด 0.125mg (ตัว Diazepam จะออกฤทธิ์ยาวกว่า ความแรงกลางๆค่อนมาทางต่ำ ไม่เหมาะใช้รักษาโรคที่ต้องใช้ยาแรงๆอย่าง Panic disorder เพราะต้องใช้ยาในขนาดสูง) หรือ Clorazepate 5 mg (ขนาด 3.75 เหมือนจะไม่มีในไทย) [การสั่งจ่ายยาเป็นดุลยพินิจของแพทย์เจ้าของไข้นะครับ คำแนะนำของผมเป็นการให้ข้อมูลเพิ่มเติม แต่สามารถนำไปเป็นข้อมูลประกอบการพูดคุยวางแผนการรักษาได้]
ปล.การจะสั่งจ่ายยาต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์ กับ ผลเสีย หรือ ผลข้างเคียงที่จะได้รับ การที่แพทย์เลือกสั่งจ่ายยานี้แสดงว่าแพทย์เจ้าของไข้คิดว่ายานี้ ในขนาดนี้เหมาะกับคุณที่สุดแล้ว ถ้ายังไม่ดีก็ค่อยๆปรับยากันไป เรื่องอาการไม่นอนหลับการใช้ยาเป็นการรักษาที่ปลายเหตุครับ จะแก้ได้ต้องกำจัดต้นเหตุ ส่วนถ้าใช้รักษาโรคทางจิตเวชยากลุ่มนี้ถือเป็นยาเสริม รอยาหลักออกฤทธิ์เต็มที่ หรือ อาจใช้เสริมฤทธิ์ของยาหลักในบางกรณี
ตอบคำถาม
ตื่นครับ ผมเคยปรับจาก 0.5 t.i.d. (ทานแล้วปกติดี) เป็น 1mg b.i.d. (ทานแล้วไม่เกินครึ่งชั่วโมงจะสะลึมสะลือมาก แล้วก็หลับไป ไม่ไหวจริงๆ แต่สักพักก็ตื่นครับประมาณ 2-3 ชม. เลยขอกลับมา 0.5 สามเวลาเหมือนเดิม แถมผมทาน Clonazepam 2mg hs หรือ ก่อนนอนอีก คือได้ BZD ซ้อนกันสองตัว ก็หลับตื่นปกติดีนะครับ แรกๆอาจจะง่วงๆบ้างแต่สักพักร่างกายปรับตัวได้ก็ชินครับ) ตอบในฐานะที่เคยเป็นคนไข้เองด้วย เรื่องดื้อยาสำหรับยากลุ่มนี้ จริงๆคำที่ถูกต้องคือ เกิดภาวะพึ่งพิงยา (Drug dependence/Drug Tolerance ร่างกายไม่ได้ติดยา แต่เกิดจากร่างกายปรับตัวเองให้เข้ากับยา จะให้อธิบายเรื่อง Benzodiazepine receptor ลดลง ก็เกรงจะไม่เข้าใจ ด้วยเหตุดังกล่าวทำให้ยาได้ผลน้อยลง จึงจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณยาขึ้นเพื่อให้ได้ผลเท่าเดิม หากได้ยามานานระยะเวลาหนึ่งในขนาดสูงแล้วหยุดกระทันหันอาจมีภาวะถอนยาได้ แต่ภาวะดังกล่าวไม่ได้มีอันตรายอะไร แต่ถ้าอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ค่อยๆลดระดับลง จะไม่ค่อยมีปัญหาเรื่องนี้ครับ ต่างกับยาเสพติดอันนั้นคือติดยาของจริง) เราจึงไม่ใช้คำว่าดื้อยา แต่คำว่าดื้อยาถือว่าละไว้ในฐานที่เข้าใจได้ ถ้าใช้ในระยะสั้นไม่เกิน 4-6 สัปดาห์ ปัญหาเรื่องดื้อยาน้อยมากครับ อีกอย่างยากลุ่มนี้มียาแก้ฤทธิ์ครับ ยาแก้ฤทธิ์หรือแก้พิษของยากลุ่มนี้คือ Flumazenil ถ้ากังวลก็แจ้งคนในบ้านไว้หากหลับนานเกินไปให้พาไป รพ. หน่อย แต่ 0.25 นี่คือว่าขนาดต่ำสุดแล้วครับ ไม่มีต่ำกว่านี้แล้ว ถ้ากังวลมากๆลองกลับไปปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้ กลับไปปรึกษาพูดคุย ว่าขอเปลี่ยนตัวที่อ่อนกว่านี้ได้ไหม เช่น Diazepam 2 mg แทนได้ไหม ประสิทธิภาพจะสมมูลกับ Alprazolam 0.125 ตัว Alprazolam ไม่มีเม็ดขนาด 0.125mg (ตัว Diazepam จะออกฤทธิ์ยาวกว่า ความแรงกลางๆค่อนมาทางต่ำ ไม่เหมาะใช้รักษาโรคที่ต้องใช้ยาแรงๆอย่าง Panic disorder เพราะต้องใช้ยาในขนาดสูง) หรือ Clorazepate 5 mg (ขนาด 3.75 เหมือนจะไม่มีในไทย) [การสั่งจ่ายยาเป็นดุลยพินิจของแพทย์เจ้าของไข้นะครับ คำแนะนำของผมเป็นการให้ข้อมูลเพิ่มเติม แต่สามารถนำไปเป็นข้อมูลประกอบการพูดคุยวางแผนการรักษาได้]
ปล.การจะสั่งจ่ายยาต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์ กับ ผลเสีย หรือ ผลข้างเคียงที่จะได้รับ การที่แพทย์เลือกสั่งจ่ายยานี้แสดงว่าแพทย์เจ้าของไข้คิดว่ายานี้ ในขนาดนี้เหมาะกับคุณที่สุดแล้ว ถ้ายังไม่ดีก็ค่อยๆปรับยากันไป เรื่องอาการไม่นอนหลับการใช้ยาเป็นการรักษาที่ปลายเหตุครับ จะแก้ได้ต้องกำจัดต้นเหตุ ส่วนถ้าใช้รักษาโรคทางจิตเวชยากลุ่มนี้ถือเป็นยาเสริม รอยาหลักออกฤทธิ์เต็มที่ หรือ อาจใช้เสริมฤทธิ์ของยาหลักในบางกรณี
แสดงความคิดเห็น
สอบถามคนเคยใช้ alprazolam 0.25 mg ครับ
อยากทราบคนที่เคยรับประทานยาตัวนี้ กินขนาด 0.25 mg หลับลึกไหม หลับนานแค่ไหน กลัวไม่ตื่น และกลัวดื้อยา
ปล.หมอพูดแต่อาการผมและผลข้างเคียงขอยา ผมลืมถามเรื่องหลับนานแค่ไหนครับ