สวัสดีค่ะ ตามหัวข้อเลยค่ะ ขอสอบถามคนที่มีประกันสุขภาพว่าจากประสบการณ์ของคุณเอง ที่ไหนไม่จุกจิกตุกติก แบบพอจะเบิกจะต้องมาตรวจประวัติสุขภาพย้อนหลังทำให้แผนการรักษายืดเยื้อมั้ยคะ แบบที่เราจะไม่ต้องลังเลว่าจะเบิกได้ไม่ได้หรือต้องสำรองจ่าย อยากได้แบบที่ตรวจประวัติหมดตั้งแต่สมัครเลย อะไรเบิกได้ไม่ได้ แล้วหลังจากนั้นก็ไม่มีเลอะเทอะรายทาง
ตอนนี้เราถือกรมธรรม์ของบริษัทนึงมาจะครบปี ไม่เคยเบิกเลย เมื่อเดือนก่อนเพิ่มตรวจพบเป็นเนื้องอกมดลูก ทำ CT Scan ไปหมื่นกว่าบาท ทางบริษัทจะไม่ยอมจ่าย call center บอก reject เคลมโดยบอกว่าครั้งนี้เบิกไม่ได้ ขอเช็คประวัติการรักษา 30-90 วัน แล้วถึงจะให้เคลมครั้งต่อไปได้ เรางงว่าทำไม reject ง่ายๆตั้งแต่ยังไม่ตรวจสอบอะไรเลย เพราะในสัญญาก็ระบุโรคที่ไม่สามารถเคลมได้ไปแล้ว เราร้องเรียนไปขอให้พิจารณาการจ่ายค่า CT Scan ด้วย แต่วุ่นวายมาก กระบวนการโบราณมากเหมือนพยายามจะยื้อเวลา แถมไม่มีอะไรแน่นอนเชื่อถือได้สักอย่าง ตอนนี้ส่งเอกสารตรวจประวัติแล้ว แต่ไม่รู้ต้องรอไปถึงเมื่อไหร่ กระบวนการถึงไหนก็ไม่มีทางรู้ได้เพราะไม่มีการแจ้งอะไรเลย ต้องโทรตามลูกเดียว คือถ้าผลออกมาว่าเราต้องผ่าตัดหรือเป็นมะเร็ง จะต้องรอนานขนาดไหนจนถึงจะได้อนุมัติรักษา เห็นบางคนบอกว่าเป็นปีนานกว่าประกันสังคมอีก ถ้าไม่รอก็ต้องสำรองจ่ายไปก่อน แล้วถ้าผลออกมาว่า reject อีกจะทำไงดี ตอนนี้เราถือแผน platinum บริษัทนี้จ่ายประมาณ 50,000 ต่อปี รู้สึกเสียดายเงินมากเพราะตอนนี้กำลังจะหมดสัญญาด้วย ไม่รู้จะยังไงดี ทางบริษัทส่งเอกสารมาแจ้งต่อสัญญาแล้วโดยเพิ่มเบี้ย 500 กว่าบาทต่อเดือน หรือปีละ 6,000 กว่าบาท เราอยากหาตัวอื่นแทนแบบที่ใช้งานได้จริงๆไม่ตุกติกเรื่องเยอะ ถ้าปัญหามันอยู่ที่ต้องตรวจสอบประวัติสุขภาพ มันมีที่ไหนมั้ยที่ทำเรียบร้อยเลยตั้งแต่ต้น ตั้งแต่สมัครเลย ไม่ต้องมารอแบบนี้ เรากังวลว่าถ้าเป็นอะไรร้ายแรงแบบค่ารักษาสูงแน่ๆ จะรักษาก็ไม่มีเงินสำรองจ่าย สำรองจ่ายไปก็อาจจะไม่อนุมัติเคลม หรือระหว่างที่รอนานขนาดนั้นโรคมันอาจจะพัฒนาจนเกินเยียวยา
จริงๆเราชอบบริษัทเก่าของที่นี่มากเลยนะ เขามีชื่อเสียงว่าเป็นประกันสุขภาพดีมากๆในต่างแดน ผลิตภัณฑ์มีแต่ประกันสุขภาพเลย พอกลับมาไทยเราก็พยายามหา แต่ในไทยไม่มีแล้ว มีแต่ที่นี่ที่เคลมว่าเคยเป็นบริษัทที่เราชอบมาก่อน เราก็เลยสมัครเลยไม่คิดอะไร มั่นใจมาก ตอนนี้รู้สึกโกรธตัวเองมาก มันคงเป็นเหตุผลนึงที่ไม่มีบริษัทนั้นในไทยอีกแล้ว เขาคงไม่ยอมให้ใช้ชื่อแบรนด์เขามาทำแบบนี้แน่ๆ เสียชื่อมากๆเลย
ช่วยบอกเราหน่อยเถอะนะคะ หลังไมค์ก็ได้ รบกวนขอลูกค้าจริงๆที่ไม่ใช่เซลล์นะคะ ถือว่าช่วยคนไม่มีที่พึ่งเถอะ อยากฟัง ปสก จริงๆ ของคนใช้จริง ขอบคุณค่ะ
ใส่โค้ด
มีประกันสุขภาพของที่ไหนบ้างคะที่ตรวจประวัติการรักษาตั้งแต่ตอนสมัครแล้วไม่จุกจิกตุกติกอีกเลย?
ตอนนี้เราถือกรมธรรม์ของบริษัทนึงมาจะครบปี ไม่เคยเบิกเลย เมื่อเดือนก่อนเพิ่มตรวจพบเป็นเนื้องอกมดลูก ทำ CT Scan ไปหมื่นกว่าบาท ทางบริษัทจะไม่ยอมจ่าย call center บอก reject เคลมโดยบอกว่าครั้งนี้เบิกไม่ได้ ขอเช็คประวัติการรักษา 30-90 วัน แล้วถึงจะให้เคลมครั้งต่อไปได้ เรางงว่าทำไม reject ง่ายๆตั้งแต่ยังไม่ตรวจสอบอะไรเลย เพราะในสัญญาก็ระบุโรคที่ไม่สามารถเคลมได้ไปแล้ว เราร้องเรียนไปขอให้พิจารณาการจ่ายค่า CT Scan ด้วย แต่วุ่นวายมาก กระบวนการโบราณมากเหมือนพยายามจะยื้อเวลา แถมไม่มีอะไรแน่นอนเชื่อถือได้สักอย่าง ตอนนี้ส่งเอกสารตรวจประวัติแล้ว แต่ไม่รู้ต้องรอไปถึงเมื่อไหร่ กระบวนการถึงไหนก็ไม่มีทางรู้ได้เพราะไม่มีการแจ้งอะไรเลย ต้องโทรตามลูกเดียว คือถ้าผลออกมาว่าเราต้องผ่าตัดหรือเป็นมะเร็ง จะต้องรอนานขนาดไหนจนถึงจะได้อนุมัติรักษา เห็นบางคนบอกว่าเป็นปีนานกว่าประกันสังคมอีก ถ้าไม่รอก็ต้องสำรองจ่ายไปก่อน แล้วถ้าผลออกมาว่า reject อีกจะทำไงดี ตอนนี้เราถือแผน platinum บริษัทนี้จ่ายประมาณ 50,000 ต่อปี รู้สึกเสียดายเงินมากเพราะตอนนี้กำลังจะหมดสัญญาด้วย ไม่รู้จะยังไงดี ทางบริษัทส่งเอกสารมาแจ้งต่อสัญญาแล้วโดยเพิ่มเบี้ย 500 กว่าบาทต่อเดือน หรือปีละ 6,000 กว่าบาท เราอยากหาตัวอื่นแทนแบบที่ใช้งานได้จริงๆไม่ตุกติกเรื่องเยอะ ถ้าปัญหามันอยู่ที่ต้องตรวจสอบประวัติสุขภาพ มันมีที่ไหนมั้ยที่ทำเรียบร้อยเลยตั้งแต่ต้น ตั้งแต่สมัครเลย ไม่ต้องมารอแบบนี้ เรากังวลว่าถ้าเป็นอะไรร้ายแรงแบบค่ารักษาสูงแน่ๆ จะรักษาก็ไม่มีเงินสำรองจ่าย สำรองจ่ายไปก็อาจจะไม่อนุมัติเคลม หรือระหว่างที่รอนานขนาดนั้นโรคมันอาจจะพัฒนาจนเกินเยียวยา
จริงๆเราชอบบริษัทเก่าของที่นี่มากเลยนะ เขามีชื่อเสียงว่าเป็นประกันสุขภาพดีมากๆในต่างแดน ผลิตภัณฑ์มีแต่ประกันสุขภาพเลย พอกลับมาไทยเราก็พยายามหา แต่ในไทยไม่มีแล้ว มีแต่ที่นี่ที่เคลมว่าเคยเป็นบริษัทที่เราชอบมาก่อน เราก็เลยสมัครเลยไม่คิดอะไร มั่นใจมาก ตอนนี้รู้สึกโกรธตัวเองมาก มันคงเป็นเหตุผลนึงที่ไม่มีบริษัทนั้นในไทยอีกแล้ว เขาคงไม่ยอมให้ใช้ชื่อแบรนด์เขามาทำแบบนี้แน่ๆ เสียชื่อมากๆเลย
ช่วยบอกเราหน่อยเถอะนะคะ หลังไมค์ก็ได้ รบกวนขอลูกค้าจริงๆที่ไม่ใช่เซลล์นะคะ ถือว่าช่วยคนไม่มีที่พึ่งเถอะ อยากฟัง ปสก จริงๆ ของคนใช้จริง ขอบคุณค่ะ