เราไปผ่าฟันคุดที่โรงพยาบาลเครือเกษมราษฎร์แห่งหนึ่งมาค่ะ ปกติก็ทำกับคุณหมอคนที่ไปทำนี้ประจำชอบคุณหมอคนนี้มาก เลยใช้บริการ รพ.ตลอดค่ะ เข้าไปตอนแรกเลยก็จะเจอเคาน์เตอร์ที่จะถามเราว่ามาทำอะไร ใช้สิทธิอะไร เราก็ตอบว่านัดคุณหมอชื่อนี้ๆ ไว้ค่ะ ตอนกี่โมงๆ จะผ่าฟันคุด ใช้สิทธิเบิกบริษัทกับประกันสังคม เสร็จเขาก็จะออกกระดาษให้เราถือไปที่แผนกทันตกรรม
พอไปถึงแผนกทันตกรรม ก็จะมีเคาน์เตอร์หน้าแผนกอีกที เราก็ยื่นเอกสารที่ได้มาจากเคาน์เตอร์ตอนเข้ารพ. ให้ไป เขาก็ให้เรานั่งรอเรียกชื่อ เข้าห้องทำฟัน
เข้าไปคุยกันคุณหมอได้แปปนึง เขาก็ให้เราไปแผนก x-ray เพื่อดูฟันทั้งหมดก่อนผ่าอีกทีค่ะ แล้วก็ออกใบอะไรสักอย่างให้ถือไปแผนก x-ray
ไปแผนก x-ray ยื่นเอกสาร เสร็จเขาก็เรียกไปที่เครื่อง x-ray เสร็จเขาก็บอกว่ากลับไปแผนกทันตกรรมได้เลย ออกจากแผนก x-ray ก็เข้ามาห้องทำฟันอีกครั้ง คุยกับคุณหมอเรื่องค่าใช้จ่าย ก็คือจะมีค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดฟันคุดอยู่ที่ประมาณ 4,000-4,500 นะ ผ่า 2 ซี่ก็จะคูณเข้าไปสองเท่า อันนี้รวมค่ายาชาอะไรหมดแล้ว ค่ายากินอะไรก็ไม่น่าเสีย ใช้สิทธิประกันสังคมได้เลย คุณหมอพูดประมาณนี้ค่ะ
คุยกับคุณหมอเสร็จเราก็โอเค ตัดสินใจผ่าฟัน 2 ซี่ (ซี่ที่ 18 กับ 48)
ทำอยู่ชั่วโมงนึง ออกจากห้องมาปากก็ชา เจ็บจนร้องไห้เลยค่ะวันนั้น รู้สึกเบลอไปหมด แบบลืมกระทั่งใบรับรองแพทย์ที่ขอไว้ จนเดินไปจะลงลิฟต์อยู่แล้ว พนง.ที่อยู่เคาน์เตอร์แผนกทันตกรรมก็วิ่งตามเอาใบรับรองแพทย์มาให้ตามหลัง
ลงลิฟต์มาก็ไปแผนกจ่ายเงิน เขาก็ให้เรายื่นใบเดิม(ที่มาจากเคาน์เตอร์ตอนเข้า รพ.) แล้วรอเรียกชื่อ ตอนนั้นก็รออยู่พักนึง ทรมานพอสมควรรู้สึกเลือดกลบปากแบบกลืนก็ไม่หมดสักที เขาก็เรียกเราไปจ่ายเงินเท่าไหร่ก็ไม่แน่ใจตอนนั้นไม่มีสติฟังอะไรเลยค่ะ ก็ยื่นบัตรเครดิตไป
จ่ายเงินเสร็จก็รีบรับยาแล้ววิ่งไปห้องน้ำ (ไปจัดการเลือดที่กลบปาก) แล้วก็ออกจาก รพ. ไปพักผ่อนค่ะ
ทีนี้พอกลับมาบ้านวันถัดมาแล้ว เราก็พึ่งมาเปิดอ่านบิล แล้วพบว่าบิลเนี่ยมีค่ารักษาพยาบาลดังนี้ค่ะ
ค่ายาผู้ป่วยนอก 495 บาท (มีส่วนลดอะไรไม่รู้ด้วยค่ะ 50บาท) —> ส่วนนี้ รพ. ควรจะทำเรื่องหักประกันสังคมให้เราเลย
ค่าตรวจวินิจฉัยปกติ 900 บาท —> ส่วนนี้ รพ. ควรจะทำเรื่องหักประกันสังคมให้เราเลย
ค่าบริการทางทันตกรรม 8,500 บาท
ค่าบริการทางการแพทย์อื่นๆ 275 บาท —> คือค่าอะไร แล้วเบิกประกันสังคมได้ไหมคะ?
เราก็ อ้าว ทำไม รพ. ไม่หักส่วนที่เบิกค่าประกันสังคมออกให้เรา ทำไมให้เราจ่าย เพราะปกติใช้บริการรพ.นี้ทุกอย่าง เพราะจะหักประกันสังคมได้เลย ประวัติทุกอย่างมีอยู่ รพ.นี้หมด ปกติใช้สิทธิประกันสังคมก็ไม่เคยต้องมาจ่ายก่อนแบบนี้ด้วย
เราสงสัยก็เลยพยายามโทรติดต่อ รพ. ค่ะ โทรไปเยอะมาก ไม่ติดสักสาย เลยให้แฟนช่วยโทร แฟนโทรติดค่ะ…
ปรากฎว่าเขาบอกว่าบิลมันผ่านวันนั้นไปแล้ว แก้ไขไม่ได้ เราต้องเป็นคนรับผิดชอบเอง เขาบอกว่าคุณหมอไม่ได้เขียนบอกมาในใบ(ใบอะไร? แล้วปกติคุณหมอต้องเขียนหรอคะ?) เคาน์เตอร์ข้างหน้าก็เหมือนไม่ได้ส่งเรื่องมา แล้วตัวบิลก็เอาไปเบิกประกันสังคมย้อนหลังก็ไม่ได้ เพราะเป็นบิลเงินสดไปแล้ว ประมาณนี้ค่ะ
เลยสงสัยว่า ใครเคยมีประสบการณ์ทำนองนี้ไหมคะ ควรทำยังไง แล้วจริงๆ แบบนี้มันผิดที่ process ไหนคะ แผนกเคาน์เตอร์หน้า รพ. ที่ส่งเรื่องไม่ดี หรือแผนกทันตกรรม หรือแผนกที่คิดเงินคะ ส่วนไหนที่ต้องจัดการเรื่องเช็คสิทธิประกันสังคมให้เราแล้วไม่ทำ แล้วคือมันผิดแบบนี้ เราต้องรับผิดชอบหรอคะ มันแก้ไขบิลไม่ได้หรอคะ ในเมื่อ รพ.มีระบบจัดการที่มีปัญหาเอง? แล้วบิลเงินสดมันเบิกประกันสังคมอีกทีไม่ได้หรอคะ หรือใครมีประสบการณ์เบิกค่ารักษาพยาบาลจากประกันสังคมไหมคะ?
ปกติใช้บริการที่นี่ตลอดเพราะสิทธิประกันสังคมบริษัทก็แนะนำให้ทำที่นี่ ค่าทำฟันส่วนเกินจากประกันสังคมก็เบิกบริษัทได้ 2,000 บาท ใช้มาหลายครั้งไม่เคยเจอปัญหาเลยค่ะ พึ่งมาเจอปัญหาครั้งนี้ แล้ว รพ. ค่อนข้างพูดปัดความรับผิดชอบให้เรามาก ใครมีประสบการณ์รบกวนให้คำแนะนำหน่อยนะคะว่าควรจะจัดการยังไงดี
ฟังดูอาจจะเป็นเงินจำนวนไม่ได้เยอะอะไรสำหรับบางคน แต่เราเงินเดือนประมาณ 20,000 รู้สึกว่าเงินค่าผ่าฟันคุดมันเยอะมาก 10,120 บาท (เกินครึ่งของเงินเดือนอีกค่ะ) ตอนคุยกับคุณหมอก็รู้สึกว่า การผ่าซี่ละ4,000-4,500 มันแพงมาก แต่เราก็ยอมจ่ายเพราะโอเคกับคุณหมอคนนี้ (ปกติเป็นคนกลัวหมอฟันมากค่ะ ก่อนไปผ่าฟันคุดก็นอนเครียดเป็นสัปดาห์เลยค่ะ) คิดว่าเงินประมาณ 8,500 เบิกบริษัทได้ 2,000 เท่ากับจ่ายเอง 6,500 มันก็ยังโอเค แต่ รพ. ที่คิดคำนวณให้เราผิด ไม่หักประกันสังคมให้เป็นเงิน 1,345 (900+495-50) สำหรับเรามันก็เป็นเงินก้อนใหญ่อยู่ดีค่ะ ปกติเราแทบไม่ซื้อของอะไรของตัวเองที่ราคาเป็นพันเลยค่ะ แล้วหลักๆ ก็คือรู้สึกคาใจมากค่ะ เลยอยากขอเพื่อนๆ ช่วยแนะนำหน่อยค่ะ
อีก 5 วันเราจะมีนัดตัดไหม คิดว่าวันนั้นจะไปติดต่อทาง รพ. เรื่องนี้อีกที (คุยทางโทรศัพท์ ติดต่อก็ยากรพ.ก็ปัดความรับผิดชอบมากค่ะ เสียความรู้สึกกับคำว่าเกษมราษฎร์มากค่ะ) จะไปคุยวันตัดไหมก็จริงแต่ก็ไม่มีความรู้หรือข้อมูลอะไรเลย ใครมีข้อมูล หรือประสบการณ์รบกวนแชร์หน่อยนะคะ หรือใครพอบอกได้ไหมคะว่ามันผิดตรงไหน หรือเราควรทำใจยอมรับมันพร้อมกับความไม่เข้าใจกับเงินที่จริงๆ มีสิทธิเบิกประกันสังคมไปคะ? (ประกันสังคมก็จ่ายตรงทุกเดือนหักเงินเดือนเรามาตั้งหลายปีนะ 55555 ใช้สิทธิไม่ได้หรอ)
ขอบพระคุณเพื่อนๆ ทุกคนที่ช่วยชี้แจง ตอบข้อสงสัย หรือช่วยแนะนำเรานะคะ
ปล. นี่เป็นกระทู้แรกของเรา ถ้าเราทำอะไรตรงไหนผิดไป พิมพ์บอกกันเบาๆนะคะ เดี๋ยวแก้ไขให้ค่ะ
เสียความรู้สึกมากค่ะ โรงพยาบาลเกษมราษฎร์ออกบิลให้เราผิด แล้วออกให้ใหม่ไม่ได้หรือคะ
พอไปถึงแผนกทันตกรรม ก็จะมีเคาน์เตอร์หน้าแผนกอีกที เราก็ยื่นเอกสารที่ได้มาจากเคาน์เตอร์ตอนเข้ารพ. ให้ไป เขาก็ให้เรานั่งรอเรียกชื่อ เข้าห้องทำฟัน
เข้าไปคุยกันคุณหมอได้แปปนึง เขาก็ให้เราไปแผนก x-ray เพื่อดูฟันทั้งหมดก่อนผ่าอีกทีค่ะ แล้วก็ออกใบอะไรสักอย่างให้ถือไปแผนก x-ray
ไปแผนก x-ray ยื่นเอกสาร เสร็จเขาก็เรียกไปที่เครื่อง x-ray เสร็จเขาก็บอกว่ากลับไปแผนกทันตกรรมได้เลย ออกจากแผนก x-ray ก็เข้ามาห้องทำฟันอีกครั้ง คุยกับคุณหมอเรื่องค่าใช้จ่าย ก็คือจะมีค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดฟันคุดอยู่ที่ประมาณ 4,000-4,500 นะ ผ่า 2 ซี่ก็จะคูณเข้าไปสองเท่า อันนี้รวมค่ายาชาอะไรหมดแล้ว ค่ายากินอะไรก็ไม่น่าเสีย ใช้สิทธิประกันสังคมได้เลย คุณหมอพูดประมาณนี้ค่ะ
คุยกับคุณหมอเสร็จเราก็โอเค ตัดสินใจผ่าฟัน 2 ซี่ (ซี่ที่ 18 กับ 48)
ทำอยู่ชั่วโมงนึง ออกจากห้องมาปากก็ชา เจ็บจนร้องไห้เลยค่ะวันนั้น รู้สึกเบลอไปหมด แบบลืมกระทั่งใบรับรองแพทย์ที่ขอไว้ จนเดินไปจะลงลิฟต์อยู่แล้ว พนง.ที่อยู่เคาน์เตอร์แผนกทันตกรรมก็วิ่งตามเอาใบรับรองแพทย์มาให้ตามหลัง
ลงลิฟต์มาก็ไปแผนกจ่ายเงิน เขาก็ให้เรายื่นใบเดิม(ที่มาจากเคาน์เตอร์ตอนเข้า รพ.) แล้วรอเรียกชื่อ ตอนนั้นก็รออยู่พักนึง ทรมานพอสมควรรู้สึกเลือดกลบปากแบบกลืนก็ไม่หมดสักที เขาก็เรียกเราไปจ่ายเงินเท่าไหร่ก็ไม่แน่ใจตอนนั้นไม่มีสติฟังอะไรเลยค่ะ ก็ยื่นบัตรเครดิตไป
จ่ายเงินเสร็จก็รีบรับยาแล้ววิ่งไปห้องน้ำ (ไปจัดการเลือดที่กลบปาก) แล้วก็ออกจาก รพ. ไปพักผ่อนค่ะ
ทีนี้พอกลับมาบ้านวันถัดมาแล้ว เราก็พึ่งมาเปิดอ่านบิล แล้วพบว่าบิลเนี่ยมีค่ารักษาพยาบาลดังนี้ค่ะ
ค่ายาผู้ป่วยนอก 495 บาท (มีส่วนลดอะไรไม่รู้ด้วยค่ะ 50บาท) —> ส่วนนี้ รพ. ควรจะทำเรื่องหักประกันสังคมให้เราเลย
ค่าตรวจวินิจฉัยปกติ 900 บาท —> ส่วนนี้ รพ. ควรจะทำเรื่องหักประกันสังคมให้เราเลย
ค่าบริการทางทันตกรรม 8,500 บาท
ค่าบริการทางการแพทย์อื่นๆ 275 บาท —> คือค่าอะไร แล้วเบิกประกันสังคมได้ไหมคะ?
เราก็ อ้าว ทำไม รพ. ไม่หักส่วนที่เบิกค่าประกันสังคมออกให้เรา ทำไมให้เราจ่าย เพราะปกติใช้บริการรพ.นี้ทุกอย่าง เพราะจะหักประกันสังคมได้เลย ประวัติทุกอย่างมีอยู่ รพ.นี้หมด ปกติใช้สิทธิประกันสังคมก็ไม่เคยต้องมาจ่ายก่อนแบบนี้ด้วย
เราสงสัยก็เลยพยายามโทรติดต่อ รพ. ค่ะ โทรไปเยอะมาก ไม่ติดสักสาย เลยให้แฟนช่วยโทร แฟนโทรติดค่ะ…
ปรากฎว่าเขาบอกว่าบิลมันผ่านวันนั้นไปแล้ว แก้ไขไม่ได้ เราต้องเป็นคนรับผิดชอบเอง เขาบอกว่าคุณหมอไม่ได้เขียนบอกมาในใบ(ใบอะไร? แล้วปกติคุณหมอต้องเขียนหรอคะ?) เคาน์เตอร์ข้างหน้าก็เหมือนไม่ได้ส่งเรื่องมา แล้วตัวบิลก็เอาไปเบิกประกันสังคมย้อนหลังก็ไม่ได้ เพราะเป็นบิลเงินสดไปแล้ว ประมาณนี้ค่ะ
เลยสงสัยว่า ใครเคยมีประสบการณ์ทำนองนี้ไหมคะ ควรทำยังไง แล้วจริงๆ แบบนี้มันผิดที่ process ไหนคะ แผนกเคาน์เตอร์หน้า รพ. ที่ส่งเรื่องไม่ดี หรือแผนกทันตกรรม หรือแผนกที่คิดเงินคะ ส่วนไหนที่ต้องจัดการเรื่องเช็คสิทธิประกันสังคมให้เราแล้วไม่ทำ แล้วคือมันผิดแบบนี้ เราต้องรับผิดชอบหรอคะ มันแก้ไขบิลไม่ได้หรอคะ ในเมื่อ รพ.มีระบบจัดการที่มีปัญหาเอง? แล้วบิลเงินสดมันเบิกประกันสังคมอีกทีไม่ได้หรอคะ หรือใครมีประสบการณ์เบิกค่ารักษาพยาบาลจากประกันสังคมไหมคะ?
ปกติใช้บริการที่นี่ตลอดเพราะสิทธิประกันสังคมบริษัทก็แนะนำให้ทำที่นี่ ค่าทำฟันส่วนเกินจากประกันสังคมก็เบิกบริษัทได้ 2,000 บาท ใช้มาหลายครั้งไม่เคยเจอปัญหาเลยค่ะ พึ่งมาเจอปัญหาครั้งนี้ แล้ว รพ. ค่อนข้างพูดปัดความรับผิดชอบให้เรามาก ใครมีประสบการณ์รบกวนให้คำแนะนำหน่อยนะคะว่าควรจะจัดการยังไงดี
ฟังดูอาจจะเป็นเงินจำนวนไม่ได้เยอะอะไรสำหรับบางคน แต่เราเงินเดือนประมาณ 20,000 รู้สึกว่าเงินค่าผ่าฟันคุดมันเยอะมาก 10,120 บาท (เกินครึ่งของเงินเดือนอีกค่ะ) ตอนคุยกับคุณหมอก็รู้สึกว่า การผ่าซี่ละ4,000-4,500 มันแพงมาก แต่เราก็ยอมจ่ายเพราะโอเคกับคุณหมอคนนี้ (ปกติเป็นคนกลัวหมอฟันมากค่ะ ก่อนไปผ่าฟันคุดก็นอนเครียดเป็นสัปดาห์เลยค่ะ) คิดว่าเงินประมาณ 8,500 เบิกบริษัทได้ 2,000 เท่ากับจ่ายเอง 6,500 มันก็ยังโอเค แต่ รพ. ที่คิดคำนวณให้เราผิด ไม่หักประกันสังคมให้เป็นเงิน 1,345 (900+495-50) สำหรับเรามันก็เป็นเงินก้อนใหญ่อยู่ดีค่ะ ปกติเราแทบไม่ซื้อของอะไรของตัวเองที่ราคาเป็นพันเลยค่ะ แล้วหลักๆ ก็คือรู้สึกคาใจมากค่ะ เลยอยากขอเพื่อนๆ ช่วยแนะนำหน่อยค่ะ
อีก 5 วันเราจะมีนัดตัดไหม คิดว่าวันนั้นจะไปติดต่อทาง รพ. เรื่องนี้อีกที (คุยทางโทรศัพท์ ติดต่อก็ยากรพ.ก็ปัดความรับผิดชอบมากค่ะ เสียความรู้สึกกับคำว่าเกษมราษฎร์มากค่ะ) จะไปคุยวันตัดไหมก็จริงแต่ก็ไม่มีความรู้หรือข้อมูลอะไรเลย ใครมีข้อมูล หรือประสบการณ์รบกวนแชร์หน่อยนะคะ หรือใครพอบอกได้ไหมคะว่ามันผิดตรงไหน หรือเราควรทำใจยอมรับมันพร้อมกับความไม่เข้าใจกับเงินที่จริงๆ มีสิทธิเบิกประกันสังคมไปคะ? (ประกันสังคมก็จ่ายตรงทุกเดือนหักเงินเดือนเรามาตั้งหลายปีนะ 55555 ใช้สิทธิไม่ได้หรอ)
ขอบพระคุณเพื่อนๆ ทุกคนที่ช่วยชี้แจง ตอบข้อสงสัย หรือช่วยแนะนำเรานะคะ
ปล. นี่เป็นกระทู้แรกของเรา ถ้าเราทำอะไรตรงไหนผิดไป พิมพ์บอกกันเบาๆนะคะ เดี๋ยวแก้ไขให้ค่ะ