ภาวะเหงื่อออกมากที่มือ (Palmar hyperhidrosis)
พบได้บ่อยเป็นอันดับ 2 รองจากเหงื่อออกที่รักแร้
ถึงแม้ว่าจะเจอน้อยกว่า
แต่สร้างปัญหาต่อการใช้ชีวิตประจำวันจากมือที่เปียก
ทั้งการทำงานและความสัมพันธ์กับคู่รัก
อาการ 💦
1. เหงื่อออกชัดเจน เช่น เปียกมือ
2. มีอาการชัดเจนอย่างน้อย สัปดาห์ละครั้ง ต่อเนื่อง 6 เดือน
3. ไม่มีสาเหตุอื่น เช่น ไทรอยด์ (Hyperthyroidism)
4. เป็นทั้ง 2 มือ
5. ไม่มีเหงื่อออกเวลานอนหลับ
6. มักพบว่าเริ่มมีอาการ เมื่ออายุน้อยกว่า 25 ปี และอาจมีประวัติครอบครัวด้วย
วิธีการรักษา ได้แก่
1. ทายาลดเหงื่อ (Antiperspirants)
มักจะใช้ได้ผลกับเคสที่อาการน้อย
2. ฉีดโบท็อก ที่ฝ่ามือ ช่วยลดเหงื่อได้
ผ่านกลไกที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทที่ทำให้เหงื่อออก
ข้อเสียข้อวิธีนี้คือ เจ็บ (ฝ่ามือมีเส้นประสาทมาก) แต่สามารถใช้ยาชาช่วยลดอาการเจ็บลงได้
และในช่วงแรกหลังจากรักษาอาจจะมีอาการกล้ามเนื้อมืออ่อนแรงได้ชั่วคราว
โดยกล้ามเนื้อจะค่อยๆมีแรงเหมือนเดิม ผลการรักษาอยู่ได้ประมาณ 6 เดือน
3. การใช้ไอออนโตเฟอเรซิส (Iontophoresis)
วางมือลงในถาดที่มีน้ำ (tap water) และกระแสไฟฟ้าแบบต่ำๆ (low voltage)
ซึ่งการแลกเปลี่ยนประจุไฟฟ้า จะช่วยลดการหลั่งเหงื่อได้
แต่ข้อจำกัดของวิธีนี้ คือ ต้องทำบ่อย อย่างน้อย 4 ครั้งต่อสัปดาห์
และใช้เวลา 30-40 นาทีต่อครั้ง
4. กินยาที่ออกยับยั้งระบบประสาทโคลิเนอร์จิก (Anticholinergic drug)
ไม่ค่อยเป็นที่นิยมเพราะผลข้างเคียงมาก ต้องใช้อย่างระมัดระวังโดยมีแพทย์แนะนำใกล้ชิด
มักเลือกใช้กับเคสมี่เหงื่อออกมากหลายๆตำแหน่ง และไม่ตอบสนองต่อการรักษาวิธีอื่น (Generalized hyperhidrosis or treatment-resistant cases)
5. การผ่าตัดส่องกล้อง (videothoracoscopic thoracic sympathectomy T2-T3)
เหมาะกับเคสที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ เช่นกัน
สรุป
การรักษาคล้ายกับเหงื่อที่รักแร้ แต่มีข้อแตกต่าง บางอย่าง
- มีการใช้ไอออนโตเฟอเรซิส (Iontophoresis) แต่ยังมีข้อจำกัดว่าไม่ค่อยแพร่หลาย และต้องทำบ่อย
- การทายาไม่ค่อยได้ผลสำหรับเหงื่อที่มือ
- โบท็อกใช้ได้ผลปานกลาง (ยังไม่ดีเท่ารักแร้)
พญ.มานิตา อัตถสุริยานันท์ (หมอยุ้ย)
แพทย์เฉพาะทางผิวหนังและศัลยกรรมผิวหนัง
เพจ Dr.Yui คุยทุกเรื่องผิว
Reference
1. Romero FR, Haddad GR, Miot HA, Cataneo DC. Palmar hyperhidrosis: clinical, pathophysiological, diagnostic and therapeutic aspects. An Bras Dermatol. 2016;91(6):716-25.
2. The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis: A comprehensive review. JAAD sep 2019.
ทำงานลำบากเพราะมือเปียก 😥 จากภาวะเหงื่อออกมากที่มือ (Palmar hyperhidrosis)
ภาวะเหงื่อออกมากที่มือ (Palmar hyperhidrosis)
พบได้บ่อยเป็นอันดับ 2 รองจากเหงื่อออกที่รักแร้
ถึงแม้ว่าจะเจอน้อยกว่า แต่สร้างปัญหาต่อการใช้ชีวิตประจำวันจากมือที่เปียก
ทั้งการทำงานและความสัมพันธ์กับคู่รัก
อาการ 💦
1. เหงื่อออกชัดเจน เช่น เปียกมือ
2. มีอาการชัดเจนอย่างน้อย สัปดาห์ละครั้ง ต่อเนื่อง 6 เดือน
3. ไม่มีสาเหตุอื่น เช่น ไทรอยด์ (Hyperthyroidism)
4. เป็นทั้ง 2 มือ
5. ไม่มีเหงื่อออกเวลานอนหลับ
6. มักพบว่าเริ่มมีอาการ เมื่ออายุน้อยกว่า 25 ปี และอาจมีประวัติครอบครัวด้วย
วิธีการรักษา ได้แก่
1. ทายาลดเหงื่อ (Antiperspirants)
มักจะใช้ได้ผลกับเคสที่อาการน้อย
2. ฉีดโบท็อก ที่ฝ่ามือ ช่วยลดเหงื่อได้
ผ่านกลไกที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทที่ทำให้เหงื่อออก
ข้อเสียข้อวิธีนี้คือ เจ็บ (ฝ่ามือมีเส้นประสาทมาก) แต่สามารถใช้ยาชาช่วยลดอาการเจ็บลงได้
และในช่วงแรกหลังจากรักษาอาจจะมีอาการกล้ามเนื้อมืออ่อนแรงได้ชั่วคราว
โดยกล้ามเนื้อจะค่อยๆมีแรงเหมือนเดิม ผลการรักษาอยู่ได้ประมาณ 6 เดือน
3. การใช้ไอออนโตเฟอเรซิส (Iontophoresis)
วางมือลงในถาดที่มีน้ำ (tap water) และกระแสไฟฟ้าแบบต่ำๆ (low voltage)
ซึ่งการแลกเปลี่ยนประจุไฟฟ้า จะช่วยลดการหลั่งเหงื่อได้
แต่ข้อจำกัดของวิธีนี้ คือ ต้องทำบ่อย อย่างน้อย 4 ครั้งต่อสัปดาห์
และใช้เวลา 30-40 นาทีต่อครั้ง
4. กินยาที่ออกยับยั้งระบบประสาทโคลิเนอร์จิก (Anticholinergic drug)
ไม่ค่อยเป็นที่นิยมเพราะผลข้างเคียงมาก ต้องใช้อย่างระมัดระวังโดยมีแพทย์แนะนำใกล้ชิด
มักเลือกใช้กับเคสมี่เหงื่อออกมากหลายๆตำแหน่ง และไม่ตอบสนองต่อการรักษาวิธีอื่น (Generalized hyperhidrosis or treatment-resistant cases)
5. การผ่าตัดส่องกล้อง (videothoracoscopic thoracic sympathectomy T2-T3)
เหมาะกับเคสที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ เช่นกัน
สรุป
การรักษาคล้ายกับเหงื่อที่รักแร้ แต่มีข้อแตกต่าง บางอย่าง
- มีการใช้ไอออนโตเฟอเรซิส (Iontophoresis) แต่ยังมีข้อจำกัดว่าไม่ค่อยแพร่หลาย และต้องทำบ่อย
- การทายาไม่ค่อยได้ผลสำหรับเหงื่อที่มือ
- โบท็อกใช้ได้ผลปานกลาง (ยังไม่ดีเท่ารักแร้)
พญ.มานิตา อัตถสุริยานันท์ (หมอยุ้ย)
แพทย์เฉพาะทางผิวหนังและศัลยกรรมผิวหนัง
เพจ Dr.Yui คุยทุกเรื่องผิว
Reference
1. Romero FR, Haddad GR, Miot HA, Cataneo DC. Palmar hyperhidrosis: clinical, pathophysiological, diagnostic and therapeutic aspects. An Bras Dermatol. 2016;91(6):716-25.
2. The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis: A comprehensive review. JAAD sep 2019.