อยากจะมาเล่าถึงประสบการณ์ที่ได้ทดลองใช้ UCEP แต่ไม่สำเร็จ (ด้วยความมั่นใจว่าใช้ได้แน่นอน)
ข้อมูลพื้นฐาน
เจ้าของกระทู้เป็นบุคลากร รพ.รัฐ (แต่ไม่ค่อยได้เกี่ยวข้องกับการบริการสิทธิผู้ป่วย รู้แค่เบื่องต้น ในบางเรื่อง)
มีญาติป่วยกะทันหันที่ กรุงเทพมหานคร
เรื่องราวเริ่มจาก
วันศุกร์ 6 กันยายน 2562 (ญาติเล่าให้ฟัง)
โดยให้ประวัติ ปวดท้อง เหงื่อออก ตัวเย็น เหมือนจะเป็นลม จึงให้ที่ทำงานเรียก grab taxi ไปส่ง รพ.
โดย สิทธิประกันสังคม อยู่ที่รพ.ตำรวจ แต่ได้ไปรพ.ที่รถไม่ติดและใกล้ที่สุด คือเอกชนแถวๆอโศก
อัลตราซาวน์ไม่พบความผิดปกติ เลย CT scan เจอเลือดออกในมดลูก จึงต้องเข้าผ่าตัด
คณะญาติและเพื่อนๆ ตัดสินใจผ่าที่รพ.เอกชน โดยจะใช้ประกัน และส่วนต่างออกเองแล้วไปเบิกบริษัทได้
วันเสาร์ที่ 7 กันยายน 2562
- ญาติถึงโทรมาบอกจะผ่าตัด และเล่าอาการให้เจ้าของกระทู้ฟัง ว่ามีเหงื่อออก ตัวเย็น ปวดท้องมาก ให้คะแนนอาการปวด 10/10 (pain score) หมอ CT scan ดูพบว่ามีเลือดออกในมดลูก จะผ่าตัดเย็นนี้น่ะ จากนั้นเจ้าของกระทู้จึงได้สอบถามค่าใช้จ่ายกับเพื่อนๆของญาติเลยพบว่าจะจ่ายด้วยประกัน แต่ เจ้าของกระทู้ นึกถึงสิทธิ UCEP เลยโทรไปประสานที่ 0-2872-1669 (ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ)
- ตอนโทรไปครั้์งแรก(ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ) บอกเจ้าของกระทู้ว่า ขนาดแมวกัด สุนัขกัดยังใช้ได้เลยรีบให้เอกชนคีย์ขึ้นระบบเลย ถือว่าเป็นกฏหมายเอกชนต้องคีย์ เจ้าของกระทู้เลยวางใจว่าใช้ได้
- เจ้าของกระทู้ประสานรพ.เอกชนให้คีย์สิทธิ UCEP ผู้จัดการแจ้งว่าต้องให้คนไข้เซ็นเปิดเผยข้อมูลก่อน ต้องรอผ่าตัดเสร็จก่อน วันเสาร์จึงจบไปด้วยทำอะไรไม่ได้ เพราะผ่าตัดเสร็จ 23.00 น และญาติก็หลับจากการดมยาสลบ..
วันอาทิตย์ 8 กันยายน 2562
เจ้าของกระทู้โทรประสานงานเอกชนและ 0-2872-1669 (ศูนย์กาแรพทย์ฉุกเฉิน) อีกครั้ง (วันอาทิตย์นี้โทรไปสามสี่รอบได้)
- โดยเอกชนแจ้งเบื้องต้นว่า UCEP ไม่น่าจะใช้ได้ เพราะไม่ฉุกเฉินเนื่องจากผลตรวจร่างกายปกติดี ได้แก่ RR (อัตราการหายใจ) 20, BP(ความดันโลหิต) ปกติ, Glasgow coma scale (ประเมินความรู้สึกตัว) ถ้าจำไม่ผิดประมาณ 13-14, Oxygen sat 100% ดูแล้วไม่น่าจะได้ แต่จะลองคีย์ให้
(ฟังเท่านี้ เราก็ถามว่า ระบบไม่มีให้คีย์อาการอื่นเหรอค่ะ เค้าก็บอกว่าไม่มี รพ.คีย์ตามช่องที่ UCEP กำหนดมา)
- เจ้าของกระทู้ก็เลยโทรถาม(ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ) เรื่องมีปัญหาการวินิจฉัยความฉุกเฉิน
และแจ้งว่า รพ.เอกชนคีย์ข้อมูลแล้ว เบื้องต้นสรุปใช้ UCEP ไม่ได้ ทางศูนย์เช็คให้ตามที่คีย์มาก็แจ้งว่า ไม่เข้า criteria
- เราเลยถามศูนย์การแพทยฉุกเฉินว่าอาการญาติ แม้จะ pain score 10 , มีเหงื่อออกตัวเย็น , ตรวจแรกรับในวันแรก มีเลือดออกในอวัยวะภายในจนต้องเข้าผ่าตัด (สรุป ช็อคโกแลตซิสในมดลูกแตก) ตามพรบ.การแพทย์ฉุกเฉิน ประเมิน ESI ได้ zone เหลืองไหมค่ะ ทำไมใช้สิทธิ UCEP ไม่ได้
เลยได้ความรู้ใหม่จากศูนย์แพทย์ฉุกเฉินว่า
1. ต้องจัดเป็น ESI ZONE แดง เท่านั้น และความดันตกเท่านั้นถึงจะใช้ UCEP ได้
ตามที่เอกชนคีย์อาการมา ถือว่าไม่มีอะไรฉุกเฉินเลยด้วย
- ในความเป็นจริง เราก็มีการเถียงกับผู้รับสาย ด้วยว่างงกับศูนย์ว่าทำไมรับสายวันเสาร์ว่า สุนัขกัด แมวกัด สัตว์พิษกัดยังใช้ได้
และปลายสายก็หงุดหงิดเราว่าเค้าแค่เป็นหน่วย UCEP เท่านั้นให้คำแนะนำเท่านั้น นี้ก็ถือว่าให้คำแนะนำนอกเหนือหน่วยงานแล้ว
(เค้าแนะนำให้เราไปประสานประกันสังคมตามสิทธิญาติ) สุดท้ายเราก็เลยขอบคุณเค้าไป
เราเลยได้โทรไปประสานงานประกันสังคม ก็ได้รู้เพิ่มเติมว่า
2. ถ้าถือว่าไม่ฉุกเฉิน และใช้สิทธิรพ.นอกสิทธิประกันสังคม ต้องประสานงานกับรพ.ต้นสังกัด
เพื่อไปขอใช้สิทธิ ซึ่งรพ.ต้นสังกัดต้องส่งรถรีเฟอร์มารับ หรือ รพ.ต้นสังกัดยินดีจะรับผิดชอบ
ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นไหม โดยญาติต้องประสานงานเอง รพ.เอกชนนอกสิทธิไม่ประสานให้
2. โทรไปรพ.ต้นสังกัด ก็ถือว่าบริการดี แค่บอกว่าตอนนี้อยู่เอกชน เค้าก็ถามเลยว่าจะย้ายใช่ไหมค่ะ
จะเตรียมรับเคส แต่จุดประสงค์เราจะโทรถามสิทธิเรื่อง ต้นสังกัดจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายไหม เพราะผ่าตัดไปแล้ว
(จะถามตามที่ได้ปรึกษากับ สปส Hotline)
ซึ่งคนปลายสาย (รพ.ต้นสังกัด) ตอบเราไม่ได้ พยายามขอสายเจ้าหน้าที่เกี่ยวกับสิทธิบัตรที่เข้าเวร
เสาร์อาทิตย์ ก็บอกไม่มี สุดท้ายต้องวางสายไปแบบ งงๆ
ถอดบทเรียนเรื่องนี้คือ
1. ญาติและเพื่อนๆญาติไม่รู้จักสิทธิ UCEP ไม่ได้คุยและถามตั้งแต่เริ่มรักษา และถึงแม้รู้จักแบบเจ้าของกระทู้ ก็ยังไม่ได้รู้เชิงลึกว่าอาการแบบไหนใช้ได้
2 .เมื่อเริ่มรักษาไปแล้ว ถ้าไม่ฉุกเฉินควรย้ายไปรพ.ต้นสังกัด
3. ญาติและเพื่อนๆ ไม่มีความรู้ว่าอาการที่ตนเป็นเรียกฉุกเฉินไหม โดยตัดสินใจจาก pain score
และอาการเหงื่อออกตัวเย็น มีเลือดออกภายใน ว่านี้คือฉุกเฉินมาก แพทย์แจ้งให้ผ่าตัดก็คือผ่าตัด
และไม่มีความรู้ว่าอาการที่เป็นอยู่ย้ายไปรพ.ต้นสังกัดได้ จึงทำให้ loss การใช้สิทธิประกันสังคมกับรพ.ต้นสังกัด
4. เจ้าของกระทู้ที่ถึงแม้จะทำงานรพ.รัฐ ก็ไม่รู้ว่า pain score = 10 เป็น ESI ZONE เหลือง (ประเมินตามนี้)
[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้https://www.niems.go.th/1/upload/migrate/file/255609301415116117_ETGSsAcX8Jpn1XPQ.pdf
ก็ใช้ UCEP ไม่ได้ เพราะ UCEP รองรับเฉพาะ ESI ZONE แดง ถ้าดูตามรูปที่โพสเจ้าของกระทู้ก็คิดไปเองว่าเข้าเกณฑ์ข้อ 4
ถ้าดูตามเอกสารแนวทางการปฏิบัติในการคุ้มครองสิทธิผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต
ก็เข้าเกณฑ์ข้อ9 กลุ่มอาการทางนรีเวช แต่ประเด็นคือเลือดไม่ได้ออกช่องคลอด ออกในมดลูก ก็ไม่แน่ใจว่าตรงไหม
[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้https://www.sso.go.th/wpr/assets/upload/files_storage/sso_th/07327dcea5b7cb3d970b017055bfc578.pdf
5. เจ้าของกระทู้รับรู้เรื่องช้าไป และมุ่งประสานงานแค่ UCEP เมื่อรับรู้ว่า ใช้ UCEP ไม่ได้
ก็โทรหาประกันสังคม (หลังผ่าตัดไปแล้ว) ประกันสังคมก็บอกว่า ใช้ฉุกเฉินไมได้ ต้องออกค่าใช้จ่ายเอง
แล้วส่งเอกสารมาเบิกกับประกันสังคม
- ใช้สิทธิรักษาฉุกเฉินได้เฉพาะเรื่องที่เกี่ยวกับการทำงานเท่านั้น (สปส HOTLINE ที่เป็นคนรับสายพูดเช่นนี้)
จุดประสงค์การเล่ากระทู้นี้ คือ
1. อยากจะเล่าเรื่องราวประสบการณ์การขอใช้ UCEP ว่าถึงรู้ว่ามีสิทธินี้ ก็ไม่ได้ใช้ได้ทุกคน
2. อยากจะขอรับความรู้ จากผู้รู้ ผู้เชี่ยวชาญ หรือผู้ที่เคยมีประสบการณ์ใช้สิทธินี้ได้ ว่าผิดพลาดตรงไหน ตรงไหนควรรับรู้เพิ่มเติม
และแก้ไข จะน้อมรับฟังค่ะ เมื่อเกิดเหตุอีกจะได้ตัดสินใจได้ถูกต้อง และจะได้แบ่งปันความรู้เรื่องสิทธิให้แก่คนรอบตัว
3. ขอบพระคุณ รพ.เอกชน แพทย์เจ้าของไข้ เพื่อนๆของญาติ พี่ grab taxi ที่ช่วยชีวิตญาติของให้ได้รับการรักษาและดูแลเป็นอย่างดี
ขอบพระคุณมากค่ะ
ถอดบทเรียน ใช้สิทธิ UCEP (ไม่สำเร็จ)
อยากจะมาเล่าถึงประสบการณ์ที่ได้ทดลองใช้ UCEP แต่ไม่สำเร็จ (ด้วยความมั่นใจว่าใช้ได้แน่นอน)
ข้อมูลพื้นฐาน
เจ้าของกระทู้เป็นบุคลากร รพ.รัฐ (แต่ไม่ค่อยได้เกี่ยวข้องกับการบริการสิทธิผู้ป่วย รู้แค่เบื่องต้น ในบางเรื่อง)
มีญาติป่วยกะทันหันที่ กรุงเทพมหานคร
เรื่องราวเริ่มจาก
วันศุกร์ 6 กันยายน 2562 (ญาติเล่าให้ฟัง)
โดยให้ประวัติ ปวดท้อง เหงื่อออก ตัวเย็น เหมือนจะเป็นลม จึงให้ที่ทำงานเรียก grab taxi ไปส่ง รพ.
โดย สิทธิประกันสังคม อยู่ที่รพ.ตำรวจ แต่ได้ไปรพ.ที่รถไม่ติดและใกล้ที่สุด คือเอกชนแถวๆอโศก
อัลตราซาวน์ไม่พบความผิดปกติ เลย CT scan เจอเลือดออกในมดลูก จึงต้องเข้าผ่าตัด
คณะญาติและเพื่อนๆ ตัดสินใจผ่าที่รพ.เอกชน โดยจะใช้ประกัน และส่วนต่างออกเองแล้วไปเบิกบริษัทได้
วันเสาร์ที่ 7 กันยายน 2562
- ญาติถึงโทรมาบอกจะผ่าตัด และเล่าอาการให้เจ้าของกระทู้ฟัง ว่ามีเหงื่อออก ตัวเย็น ปวดท้องมาก ให้คะแนนอาการปวด 10/10 (pain score) หมอ CT scan ดูพบว่ามีเลือดออกในมดลูก จะผ่าตัดเย็นนี้น่ะ จากนั้นเจ้าของกระทู้จึงได้สอบถามค่าใช้จ่ายกับเพื่อนๆของญาติเลยพบว่าจะจ่ายด้วยประกัน แต่ เจ้าของกระทู้ นึกถึงสิทธิ UCEP เลยโทรไปประสานที่ 0-2872-1669 (ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ)
- ตอนโทรไปครั้์งแรก(ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ) บอกเจ้าของกระทู้ว่า ขนาดแมวกัด สุนัขกัดยังใช้ได้เลยรีบให้เอกชนคีย์ขึ้นระบบเลย ถือว่าเป็นกฏหมายเอกชนต้องคีย์ เจ้าของกระทู้เลยวางใจว่าใช้ได้
- เจ้าของกระทู้ประสานรพ.เอกชนให้คีย์สิทธิ UCEP ผู้จัดการแจ้งว่าต้องให้คนไข้เซ็นเปิดเผยข้อมูลก่อน ต้องรอผ่าตัดเสร็จก่อน วันเสาร์จึงจบไปด้วยทำอะไรไม่ได้ เพราะผ่าตัดเสร็จ 23.00 น และญาติก็หลับจากการดมยาสลบ..
วันอาทิตย์ 8 กันยายน 2562
เจ้าของกระทู้โทรประสานงานเอกชนและ 0-2872-1669 (ศูนย์กาแรพทย์ฉุกเฉิน) อีกครั้ง (วันอาทิตย์นี้โทรไปสามสี่รอบได้)
- โดยเอกชนแจ้งเบื้องต้นว่า UCEP ไม่น่าจะใช้ได้ เพราะไม่ฉุกเฉินเนื่องจากผลตรวจร่างกายปกติดี ได้แก่ RR (อัตราการหายใจ) 20, BP(ความดันโลหิต) ปกติ, Glasgow coma scale (ประเมินความรู้สึกตัว) ถ้าจำไม่ผิดประมาณ 13-14, Oxygen sat 100% ดูแล้วไม่น่าจะได้ แต่จะลองคีย์ให้
(ฟังเท่านี้ เราก็ถามว่า ระบบไม่มีให้คีย์อาการอื่นเหรอค่ะ เค้าก็บอกว่าไม่มี รพ.คีย์ตามช่องที่ UCEP กำหนดมา)
- เจ้าของกระทู้ก็เลยโทรถาม(ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ) เรื่องมีปัญหาการวินิจฉัยความฉุกเฉิน
และแจ้งว่า รพ.เอกชนคีย์ข้อมูลแล้ว เบื้องต้นสรุปใช้ UCEP ไม่ได้ ทางศูนย์เช็คให้ตามที่คีย์มาก็แจ้งว่า ไม่เข้า criteria
- เราเลยถามศูนย์การแพทยฉุกเฉินว่าอาการญาติ แม้จะ pain score 10 , มีเหงื่อออกตัวเย็น , ตรวจแรกรับในวันแรก มีเลือดออกในอวัยวะภายในจนต้องเข้าผ่าตัด (สรุป ช็อคโกแลตซิสในมดลูกแตก) ตามพรบ.การแพทย์ฉุกเฉิน ประเมิน ESI ได้ zone เหลืองไหมค่ะ ทำไมใช้สิทธิ UCEP ไม่ได้
เลยได้ความรู้ใหม่จากศูนย์แพทย์ฉุกเฉินว่า
1. ต้องจัดเป็น ESI ZONE แดง เท่านั้น และความดันตกเท่านั้นถึงจะใช้ UCEP ได้
ตามที่เอกชนคีย์อาการมา ถือว่าไม่มีอะไรฉุกเฉินเลยด้วย
- ในความเป็นจริง เราก็มีการเถียงกับผู้รับสาย ด้วยว่างงกับศูนย์ว่าทำไมรับสายวันเสาร์ว่า สุนัขกัด แมวกัด สัตว์พิษกัดยังใช้ได้
และปลายสายก็หงุดหงิดเราว่าเค้าแค่เป็นหน่วย UCEP เท่านั้นให้คำแนะนำเท่านั้น นี้ก็ถือว่าให้คำแนะนำนอกเหนือหน่วยงานแล้ว
(เค้าแนะนำให้เราไปประสานประกันสังคมตามสิทธิญาติ) สุดท้ายเราก็เลยขอบคุณเค้าไป
เราเลยได้โทรไปประสานงานประกันสังคม ก็ได้รู้เพิ่มเติมว่า
2. ถ้าถือว่าไม่ฉุกเฉิน และใช้สิทธิรพ.นอกสิทธิประกันสังคม ต้องประสานงานกับรพ.ต้นสังกัด
เพื่อไปขอใช้สิทธิ ซึ่งรพ.ต้นสังกัดต้องส่งรถรีเฟอร์มารับ หรือ รพ.ต้นสังกัดยินดีจะรับผิดชอบ
ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นไหม โดยญาติต้องประสานงานเอง รพ.เอกชนนอกสิทธิไม่ประสานให้
2. โทรไปรพ.ต้นสังกัด ก็ถือว่าบริการดี แค่บอกว่าตอนนี้อยู่เอกชน เค้าก็ถามเลยว่าจะย้ายใช่ไหมค่ะ
จะเตรียมรับเคส แต่จุดประสงค์เราจะโทรถามสิทธิเรื่อง ต้นสังกัดจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายไหม เพราะผ่าตัดไปแล้ว
(จะถามตามที่ได้ปรึกษากับ สปส Hotline)
ซึ่งคนปลายสาย (รพ.ต้นสังกัด) ตอบเราไม่ได้ พยายามขอสายเจ้าหน้าที่เกี่ยวกับสิทธิบัตรที่เข้าเวร
เสาร์อาทิตย์ ก็บอกไม่มี สุดท้ายต้องวางสายไปแบบ งงๆ
ถอดบทเรียนเรื่องนี้คือ
1. ญาติและเพื่อนๆญาติไม่รู้จักสิทธิ UCEP ไม่ได้คุยและถามตั้งแต่เริ่มรักษา และถึงแม้รู้จักแบบเจ้าของกระทู้ ก็ยังไม่ได้รู้เชิงลึกว่าอาการแบบไหนใช้ได้
2 .เมื่อเริ่มรักษาไปแล้ว ถ้าไม่ฉุกเฉินควรย้ายไปรพ.ต้นสังกัด
3. ญาติและเพื่อนๆ ไม่มีความรู้ว่าอาการที่ตนเป็นเรียกฉุกเฉินไหม โดยตัดสินใจจาก pain score
และอาการเหงื่อออกตัวเย็น มีเลือดออกภายใน ว่านี้คือฉุกเฉินมาก แพทย์แจ้งให้ผ่าตัดก็คือผ่าตัด
และไม่มีความรู้ว่าอาการที่เป็นอยู่ย้ายไปรพ.ต้นสังกัดได้ จึงทำให้ loss การใช้สิทธิประกันสังคมกับรพ.ต้นสังกัด
4. เจ้าของกระทู้ที่ถึงแม้จะทำงานรพ.รัฐ ก็ไม่รู้ว่า pain score = 10 เป็น ESI ZONE เหลือง (ประเมินตามนี้)
[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้
ก็ใช้ UCEP ไม่ได้ เพราะ UCEP รองรับเฉพาะ ESI ZONE แดง ถ้าดูตามรูปที่โพสเจ้าของกระทู้ก็คิดไปเองว่าเข้าเกณฑ์ข้อ 4
ถ้าดูตามเอกสารแนวทางการปฏิบัติในการคุ้มครองสิทธิผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต
ก็เข้าเกณฑ์ข้อ9 กลุ่มอาการทางนรีเวช แต่ประเด็นคือเลือดไม่ได้ออกช่องคลอด ออกในมดลูก ก็ไม่แน่ใจว่าตรงไหม
[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้
5. เจ้าของกระทู้รับรู้เรื่องช้าไป และมุ่งประสานงานแค่ UCEP เมื่อรับรู้ว่า ใช้ UCEP ไม่ได้
ก็โทรหาประกันสังคม (หลังผ่าตัดไปแล้ว) ประกันสังคมก็บอกว่า ใช้ฉุกเฉินไมได้ ต้องออกค่าใช้จ่ายเอง
แล้วส่งเอกสารมาเบิกกับประกันสังคม
- ใช้สิทธิรักษาฉุกเฉินได้เฉพาะเรื่องที่เกี่ยวกับการทำงานเท่านั้น (สปส HOTLINE ที่เป็นคนรับสายพูดเช่นนี้)
จุดประสงค์การเล่ากระทู้นี้ คือ
1. อยากจะเล่าเรื่องราวประสบการณ์การขอใช้ UCEP ว่าถึงรู้ว่ามีสิทธินี้ ก็ไม่ได้ใช้ได้ทุกคน
2. อยากจะขอรับความรู้ จากผู้รู้ ผู้เชี่ยวชาญ หรือผู้ที่เคยมีประสบการณ์ใช้สิทธินี้ได้ ว่าผิดพลาดตรงไหน ตรงไหนควรรับรู้เพิ่มเติม
และแก้ไข จะน้อมรับฟังค่ะ เมื่อเกิดเหตุอีกจะได้ตัดสินใจได้ถูกต้อง และจะได้แบ่งปันความรู้เรื่องสิทธิให้แก่คนรอบตัว
3. ขอบพระคุณ รพ.เอกชน แพทย์เจ้าของไข้ เพื่อนๆของญาติ พี่ grab taxi ที่ช่วยชีวิตญาติของให้ได้รับการรักษาและดูแลเป็นอย่างดี
ขอบพระคุณมากค่ะ