คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 3
เวลาศีรษะโดนกระแทกที
ถ้าความรุนแรงในการกระแทกสูง(บาดแผลที่ศรีษะดูรุนแรง สลบ)
จะมีเลือดออกมากหลังกระแทก จนทำให้เกิดเลือดออกและเลือดคั่งในสมองปริมาณมากอย่างรวดเร็ว
ซึ่งจะทำให้มีอาการทางสมองที่เห็นชัดเจน ที่แพทย์จะตรวจร่างกายเจอไม่ยาก และส่งทำ CT scan ทันที
เพื่อประเมินอาการบาดเจ็บทางสมอง ดูว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ เร่งด่วนมากหรือน้อย
ซึ่งถ้าเป็นกรณีนี้ จะไม่ค่อยมีปัญหาในการวินิจฉัย และรักษาที่ล่าช้า เพราะอาการชัด
แต่ถ้าความรุนแรงในการกระแทกต่ำ ประวัติไม่ชัดเจน ตรวจไม่พบการบาดเจ็บที่รุนแรง เช่น อาจจะมีรอยช้ำ หัวโนเล็กน้อย
ซึ่งกรณีนี้ แพทย์จะต้องดูผลการตรวจร่างกาย หรือดูปัจจัยอื่นๆร่วมด้วย
ถ้าปัจจัยเสี่ยงอื่นๆต่ำ(ปัจจัยเสี่ยงเช่น เป็นโรคหรือกินยาที่ทำให้เลือดออกง่าย คนสูงอายุ คนที่ดื่มสุราจนเมา เป็นต้น)
ตรวจสัญญาณชีพ ตรวจร่างกายทางระบบประสาทเบื้องต้น ปกติหมด
โอกาสที่เลือดคั่งในสมองจะต่ำมาก
ถ้าโชคร้ายมีเลือดคั่งภายหลัง ก็จะเป็นแบบ เลือดค่อยๆซึม เพิ่มที่ละน้อยๆ
กรณีนี้ ต้องอาศัยการสังเกตุอาการทางสมองหลังได้รับการกระแทก
ว่าปวดศีรษะมากขึ้นเรื่อยๆ ตามัว อาเจียน(พุ่ง) มีไข้ แขนขาอ่อนแรง มองเห็นภาพซ้อน ฯลฯ หรือเปล่า
ถ้ามีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นหลังได้รับการกระแทก ต้องมาพบแพทย์เพื่อตรวจซ้ำ
ซึ่งส่วนใหญ่อาการเหล่านี้ จะเกิดภายใน 48 ชั่วโมง หลังได้รับการกระแทก
แต่ถ้าเรากังวลมากไม่ต้องการรอจนเกิดอาการ ก็สามารถไปโรงพยาบาลเอกชนบางที่ ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจ CT scan สมองได้
ราคาก็จะแตกต่างแล้วแต่คุณภาพและความละเอียดของเครื่อง ราวๆ 3000-12000 บาท ต่อครั้ง
กรณีนี้ โอกาสที่ CT scan ผลการตรวจปกติ จะค่อนข้างสูง
แต่ก็ไม่ได้หมายความว่า ถ้าผลปกติ เราจะปลอดภัยจากการบาดเจ็บทางสมองแล้วทำให้เกิดเลือดคั่ง 100 เปอร์เซ็น
อาจจะทำ CT scan เร็วไป จนเลือดที่คั่งไม่มากพอที่จะมองเห็นได้ในระยะแรก
เพราะในกรณีนี้ เลือดจะออกแบบค่อยๆซึม ทีละนิดๆ ได้เหมือนกัน ซึ่งโอกาสที่จะเกิดแบบนี้ได้ จะน้อยมากๆแล้ว
ก็ต้องสังเกตุอาการทางสมองต่อ 48 ชั่วโมง เช่นเดียวกัน ถ้ามีอาการ ก็ต้องมา CT scan ซ้ำ
ถ้าความรุนแรงในการกระแทกสูง(บาดแผลที่ศรีษะดูรุนแรง สลบ)
จะมีเลือดออกมากหลังกระแทก จนทำให้เกิดเลือดออกและเลือดคั่งในสมองปริมาณมากอย่างรวดเร็ว
ซึ่งจะทำให้มีอาการทางสมองที่เห็นชัดเจน ที่แพทย์จะตรวจร่างกายเจอไม่ยาก และส่งทำ CT scan ทันที
เพื่อประเมินอาการบาดเจ็บทางสมอง ดูว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ เร่งด่วนมากหรือน้อย
ซึ่งถ้าเป็นกรณีนี้ จะไม่ค่อยมีปัญหาในการวินิจฉัย และรักษาที่ล่าช้า เพราะอาการชัด
แต่ถ้าความรุนแรงในการกระแทกต่ำ ประวัติไม่ชัดเจน ตรวจไม่พบการบาดเจ็บที่รุนแรง เช่น อาจจะมีรอยช้ำ หัวโนเล็กน้อย
ซึ่งกรณีนี้ แพทย์จะต้องดูผลการตรวจร่างกาย หรือดูปัจจัยอื่นๆร่วมด้วย
ถ้าปัจจัยเสี่ยงอื่นๆต่ำ(ปัจจัยเสี่ยงเช่น เป็นโรคหรือกินยาที่ทำให้เลือดออกง่าย คนสูงอายุ คนที่ดื่มสุราจนเมา เป็นต้น)
ตรวจสัญญาณชีพ ตรวจร่างกายทางระบบประสาทเบื้องต้น ปกติหมด
โอกาสที่เลือดคั่งในสมองจะต่ำมาก
ถ้าโชคร้ายมีเลือดคั่งภายหลัง ก็จะเป็นแบบ เลือดค่อยๆซึม เพิ่มที่ละน้อยๆ
กรณีนี้ ต้องอาศัยการสังเกตุอาการทางสมองหลังได้รับการกระแทก
ว่าปวดศีรษะมากขึ้นเรื่อยๆ ตามัว อาเจียน(พุ่ง) มีไข้ แขนขาอ่อนแรง มองเห็นภาพซ้อน ฯลฯ หรือเปล่า
ถ้ามีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นหลังได้รับการกระแทก ต้องมาพบแพทย์เพื่อตรวจซ้ำ
ซึ่งส่วนใหญ่อาการเหล่านี้ จะเกิดภายใน 48 ชั่วโมง หลังได้รับการกระแทก
แต่ถ้าเรากังวลมากไม่ต้องการรอจนเกิดอาการ ก็สามารถไปโรงพยาบาลเอกชนบางที่ ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจ CT scan สมองได้
ราคาก็จะแตกต่างแล้วแต่คุณภาพและความละเอียดของเครื่อง ราวๆ 3000-12000 บาท ต่อครั้ง
กรณีนี้ โอกาสที่ CT scan ผลการตรวจปกติ จะค่อนข้างสูง
แต่ก็ไม่ได้หมายความว่า ถ้าผลปกติ เราจะปลอดภัยจากการบาดเจ็บทางสมองแล้วทำให้เกิดเลือดคั่ง 100 เปอร์เซ็น
อาจจะทำ CT scan เร็วไป จนเลือดที่คั่งไม่มากพอที่จะมองเห็นได้ในระยะแรก
เพราะในกรณีนี้ เลือดจะออกแบบค่อยๆซึม ทีละนิดๆ ได้เหมือนกัน ซึ่งโอกาสที่จะเกิดแบบนี้ได้ จะน้อยมากๆแล้ว
ก็ต้องสังเกตุอาการทางสมองต่อ 48 ชั่วโมง เช่นเดียวกัน ถ้ามีอาการ ก็ต้องมา CT scan ซ้ำ
แสดงความคิดเห็น
โดนของแข็งกระแทกหัวรุนแรงขนาดไหนต้องทำ CT scan เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดคั่ง
ถ้าสมมติเราถูกของแข็งกระแทกหรือหล่นใส่ ไม่มีอาการบวมปูดแต่วันรุ่งขึ้นจับตรงบริเวณที่โดนของกระแทกแล้วเจ็บเหมือนช้ำหรืออักเสบ ควรต้องไป CT scan มั้ยครับ หรือการที่หัวได้รับการกระทบกระเทือนขนาดไหนถึงมีความเสี่ยงว่าอาจจะมีเลือดคั่งในสมองและควรไปสแกนให้แน่ใจ ถ้ามีเลือดคั่งจะแสดงอาการยังไงบ้างมั้ยคนับ ค่าสแกนประมาณเท่าไหร่ครับ