คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 3
เราไปค้นเพิ่มเติมมาให้นะคะ
เราคิดว่า คุณ จขกท.น่าจะทราบเกณฑ์การวินิจฉัยโรค APS แล้วนะคะ จากลิงค์แรกที่เราให้ไป
ที่อ่านมาเพิ่มเติม สรุปคือ ค่า LA ที่ตรวจหาโดยวิธีต่างๆเช่น dRVVT จะสรุปเป็น "มี" หรือ "ไม่มี" เช่นถ้าตรวจพบ จะอ่านว่า positive, หรือ prolong อย่างที่จขกท. ตรวจพบ ค่านี้ไม่เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคลูปัส หรือ SLE ดังที่คุณหมอของคุณบอก คือ LA เป็นการบอกว่ามีกลุ่มโปรตีนผิดปกติทำให้เลือดแข็งตัวผิดปกตินะคะ ดังนั้น ไม่ต้องตกใจเรื่องตัวเลขที่มันสูงว่าเป็นเท่าไหร่ เพราะเป็นจากเทคนิคการตรวจค่ะ
แต่ในเรื่องการวินิจฉัย APS จะมีค่าผลเลือดผิดปกติอีก 2 ตัวคือ anticardiolipin และ anti beta2 glycoprotein1 ร่วมกับมีอาการมาเกี่ยวข้อง เช่นมีเลือดอุดตัน หรือแท้งบุตร ด้วย
ซึ่งตรงนี้ จขกท. ต้องไปดูว่าผลเลือดตัวอื่นๆที่คุณหมอสั่งตรวจไปด้วยค่ะ
เพราะว่ามีงานวิจัย พบว่า positive LA อย่างเดียวโดยที่ตัวอื่นๆปกติหมด จะไปตกอยู่ในกลุ่ม positive LA/not APS ค่ะ ซึ่งเดิมในเกณฑ์วินิจฉัย APS ก็ถือว่าเป็น แต่มันไม่ใช่เหมือนกับกลุ่มที่ LA positive โดยที่ aCL กับ anti beta 2 positive ซึ่งถือว่าเป็น APS และค่าของ aCL และ anti beta 2 positive แบบยิ่งค่าสูงยิ่งเสี่ยงมากด้วยค่ะ
LAC positivity alone is associated with the LAC/no APS group. Although the criterion of single test positivity was maintained at the recent Sydney consensus conference, the association of a single positive test with clinical events appears weaker
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/ATVBAHA.107.153536
เราคิดว่า คุณ จขกท.น่าจะทราบเกณฑ์การวินิจฉัยโรค APS แล้วนะคะ จากลิงค์แรกที่เราให้ไป
ที่อ่านมาเพิ่มเติม สรุปคือ ค่า LA ที่ตรวจหาโดยวิธีต่างๆเช่น dRVVT จะสรุปเป็น "มี" หรือ "ไม่มี" เช่นถ้าตรวจพบ จะอ่านว่า positive, หรือ prolong อย่างที่จขกท. ตรวจพบ ค่านี้ไม่เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคลูปัส หรือ SLE ดังที่คุณหมอของคุณบอก คือ LA เป็นการบอกว่ามีกลุ่มโปรตีนผิดปกติทำให้เลือดแข็งตัวผิดปกตินะคะ ดังนั้น ไม่ต้องตกใจเรื่องตัวเลขที่มันสูงว่าเป็นเท่าไหร่ เพราะเป็นจากเทคนิคการตรวจค่ะ
แต่ในเรื่องการวินิจฉัย APS จะมีค่าผลเลือดผิดปกติอีก 2 ตัวคือ anticardiolipin และ anti beta2 glycoprotein1 ร่วมกับมีอาการมาเกี่ยวข้อง เช่นมีเลือดอุดตัน หรือแท้งบุตร ด้วย
ซึ่งตรงนี้ จขกท. ต้องไปดูว่าผลเลือดตัวอื่นๆที่คุณหมอสั่งตรวจไปด้วยค่ะ
เพราะว่ามีงานวิจัย พบว่า positive LA อย่างเดียวโดยที่ตัวอื่นๆปกติหมด จะไปตกอยู่ในกลุ่ม positive LA/not APS ค่ะ ซึ่งเดิมในเกณฑ์วินิจฉัย APS ก็ถือว่าเป็น แต่มันไม่ใช่เหมือนกับกลุ่มที่ LA positive โดยที่ aCL กับ anti beta 2 positive ซึ่งถือว่าเป็น APS และค่าของ aCL และ anti beta 2 positive แบบยิ่งค่าสูงยิ่งเสี่ยงมากด้วยค่ะ
LAC positivity alone is associated with the LAC/no APS group. Although the criterion of single test positivity was maintained at the recent Sydney consensus conference, the association of a single positive test with clinical events appears weaker
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/ATVBAHA.107.153536
แสดงความคิดเห็น
ผลการตรวจเลือด LA Screen และ LA confirm สูงในระดับวิกฤต (HH) แต่ผลสรุปเป็น negative คือยังไงอ่าคะ
ผลออกมาคือ ปกติ ทุกค่า ยกเว้นค่า
LA screen (dRVVT) ที่ได้ประมาณ 103 (โดยค่าปกติ ที่34-50)
LA confirm (dRVVT)ได้ประมาณ123 (ค่าปกติที่ 31.9-38.7)
ทั้งสองค่านี้ สรุปค่าที่เท่ากับ HH คือ มีระดับวิกฤต
แต่ผลสรุปรวมออกมาเป็น negative คือ ปกติ
คุณหมอก็เลยบอกว่าปกติ ไม่ต้องกังวล ไม่ได้เป็นโรค APS (ลิ่มเลือดอุดตัน) หรือ ลูปัส
แต่ส่วนตัวที่ต้องตรวจเพราะมีภาวะแท้งซ้ำน่ะคะ
แล้วค่าเลือดดิบมันออกมาอย่างนั้น เลยอยากจะขอคุณหมอรักษาก่อนจะท้องครั้งต่อไป
แต่คุณหมอบอกว่าให้ปล่อยเป็นธรรมชาติไป เลยค่อนข้างกังวลมากเลยค่ะ
จึงอยากขอถามว่าพอมีใครทราบว่าผลเลือดแบบนี้ บ่งชี้ว่าอะไรบ้าง
ถ้าท้องอีก ควรจัดการอย่างไรเพื่อรักษาการตั้งครรภไว้ให้ได้น่ะค่ะ