เป็นข้อมูลให้รับทราบในการตัดสินใจเลือกทำประกันให้บุตรที่มีความบกพร่องมาแต่กำเนิด ซึ่งประกันไม่ให้ความคุ้มครองอยู่แล้ว  แต่กรณีนี้หลายคนอาจไม่ทราบจึงขอส่งเป็นข้อมูลไว้ เมื่อปลายเดือนมีนาคม ลูกเราไปทำการปลูกกระดูกในช่องปาก เข้าพักรักษาตัวที่ รพ. รวม 5 วันหมอให้ออก จ่ายค่าใช้จ่ายโดยปกติ เพราะเราทราบอยู่แล้วว่ากรณีนี้เป็นการรักษาภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด และหมอนัดติดตามผลแผลผ่าตัดในอีกหนึ่งอาทิตย์ต่อมา 

ซึ่งก็กลับมาพบหมอตามนัด พบว่า แผลผ่าตัดในช่องปากแยก ต้องเย็บซ่อม หมอให้เย็บคืนนั้นเลย โดยไปติดต่อเป็นผู้ป่วยใน เราก็สอบถามทาง รพ.ว่าอย่างกรณีนี้เบิกประกันได้ไหม เพราะใจเราก็คิดว่าเบิกได้ ทาง รพ.ก็บอกว่า น่าจะเบิกได้ ลองยื่นดู ก็อยู่ รพ.มาหกวัน ไปจ่ายเงินโดยใช้วิธีแฟกซ์เคลมกับบริษัทประกัน ก็ได้รับคำตอบว่า เบิกไม่ได้เพราะเป็นการรักษาภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด ไม่อยู่ในความคุ้มครองของกรมธรรม์

ก็จ่ายค่ารักษาเองไม่เป็นไร แต่อยากให้คนอื่นรับทราบข้อมูลไว้ จะได้ไม่ต้องเสียเวลาในการเคลมหากเป็นกรณีเช่นนี้