ขอสอบถามเพื่อนๆหรือตัวแทนหรือบริษัทประกันภัยนะครับ
    เนื่องด้วยภรรยาผมมีอาการปวดท้องปจด. จึงได้เข้าไปตรวจที่รพ. หมอวินิจฉัยว่าให้ตรวจโดยผ่าตัดส่องกล้องมดลูก
โดยได้ดูกรมธรรม์ก่อนแล้ว ว่ากรณีโรคของผู้หญิง 4-5โรค มีระยะเวลารอคอย120วัน ซึ่งวันที่เข้ารพ.
ก็เกินระยะเวลา120วันมาแล้ว (ประมาน1สับดาห์) เลยได้ตัดสินใจรักษา นอนรพ.1คืน พอวันออก ไม่สามารถ fax claim ได้
ตัวแทนแจ้งว่า น้อยกว่า6เดือน ต้องadvanceไปก่อน แล้วค่อยเบิกภายหลัง ก็OK advanceไปก่อน

จากนั้นรอเรื่องทำการเบิกมา2-3เดือน ระหว่างนี้ ทางประกันมีการไปตามสืบประวัติการรพ.อื่นๆ
ซึ่งก็ไม่เจออะไร เพราะไม่เคยมีประวัติการตรวจจากรพ.อื่นจริงๆ
วันนี้บริษัทประกันปฏิเสธการclaim ให้เหตุผลว่า หมอระบุระยะเวลาในใบเคลม นับไปมันไม่คลุม 120 วัน
เนื่องจากในใบวินิฉัย หมอทำการระบุว่า มีอาการปวดมาแล้วประมาณ30วัน

ซึ่งในความเป็นจริง ทางผมและภรรยา ไม่ได้บอกหมอเลยว่ามีอาการปวดมา30วัน หมอระบุในใบเอง
และในความคิดของผม ในความเป็นจริงแล้ว ไม่ว่าเราจะปวดมานานเท่าไหร่ (ไม่ใช่ก่อนทำประกันด้วยนะครับ)
หากเราสามารถทนได้ และรอจนพ้นระยะเวลารอคอย จึงเข้าไปรพ. ทำการรักษา การพิจารณาเบิกclaim ควรคิดจากวันที่เข้าไปรักษาถูกหรือไม่ครับ
ไม่ใช่มานับย้อนวันที่เรามีอาการ (ไม่ว่าจะมีการบอกหมอหรือไม่บอก เพื่อเป็นประโยชน์กับหมอในการวินิฉัยอาการ ก็ตามที)
การเบิกจ่ายควรจะต้องคิดจากวันที่เราเข้ารับการรักษาถูกหรือไม่ครับ

ผมรู้สึกว่าผมก็ไม่ได้ทำผิดกติกาหรือเงื่อนไขอะไรในกรมธรรม์เลย
ไม่แน่ใจว่าผมเข้าใจถูกไหมครับ และควรจะต้องทำอย่างไรต่อดี
สำหรับคนทำประกันแบบเราๆ เงินไม่ใช่น้อยๆเลยครับ T_T