ในกลุ่ม pharyngitis , tonsillitis ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เราจะให้ยาปฏิชีวนะ
เชื้อหลักคือ Streptococcus group A
พวกนี้ตายง่าย ไม่ดื้อยา ( ไม่เหมือนพวก Strep Pneumoniae )
ดังนั้นยาที่ใช้ได้หลายตัว ขนาดยาจะค่อนข้างตำ่
สำคัญที่ต้องให้นานพอที่จะป้องกัน Rheumatic fever
คือเน้นว่า ต้องให้นาน 10 วัน
สำหรับ Amoxicillin เราก็พิจารณาว่าเด็ก, ผู้ใหญ่ นำ้หนักตัวเท่าไหร่
สามารถให้ได้ทั้งวันละ 1 ครั้ง หรือ 2 ครั้ง หรือ 3 ครั้ง ก็ได้ไม่มีใครผิด
อย่างที่บอกคือเชื้อตายง่าย
ดังนั้นจึงใช้ได้ทั้งนั้น
เพียงแต่การใช้ Amoxi ( 500 mg ) 2x2 ที่ไม่ถูกต้องหรือไม่เหมาะสมคือขนาดมันสูงเกินไปสำหรับการใช้ในภาวะนี้
แต่ถามว่าหายไหม มันก็หายอยู่แล้วครับเพราะมันใช้ขนาดสูงกว่าที่รักษาได้ แต่มันไม่จำเป็นต้องใช้ dose สูงขนาดนี้
ทีนี้ถามว่าจะเอา Standard จากไหน
จขกท.ก็หาจากหลายๆแหล่งได้เช่นใน Standard Textbook อย่างของเด็กก็เป็น Nelson
ที่หมอ infectious ชอบเพราะเล่มเล็กดี มีเป็น app ด้วย update อยู่เรื่อยๆ เนื้อหาถูกต้อง กระชับ
อันนี้ก็ Sandford Guide ( อันนี้ผมใช้บ่อยที่สุด )
หรือของฟรีดีๆก็มีของไทยก็มีหนังสือคู่มือ Rational drug use ไป download มาอ่านได้ครับ
https://www.hsri.or.th/sites/default/files/attachment/RDU%20Book.pdf
ใน FB เองมีเพจ infectious ง่ายนิดเดียว live เรื่องนี้ไปเมื่อ 16 มิ.ย. ตามไปฟังย้อนหลังได้
ทั้งของ Rational drug use และของ infectious ง่ายนิดเดียว
จะอ้างอิงข้อมูลขนาดและวิธีใช้ Amoxi จาก IDSA ( Infectious Disease Society of America )
อ่านไว้หน่อยก็ดีครับ
ที่จริงผมไม่อยากเข้าห้องสวนลุมเท่าไหร่แล้ว
แต่เห็นว่ามันเป็นสิ่งที่พบบ่อย
และข้อมูลนี้น่าจะเป็นประโยชน์เพราะเห็นจ่าย Amoxi รักษาคออักเสบแบบ 500 mg 2x2 กันเยอะมาก
( แน่นอนว่าส่วนใหญ่เป็นไวรัสที่ไม่จำเป็นต้องให้ antibiotic ด้วย )
Nelson
Harrison
Sanford
หนังสือคู่มือ RDU
เพจ infectious ง่ายนิดเดียว