ว่าจะไม่ตอบแล้วเชียว
มันยาว ขี้เกียจพิมพ์
จริงๆแล้วมันมีความผิดพลาดตั้งแต่แรกแล้วครับ
ปกติแล้ว คำแนะนำในปัจจุบันให้เริ่มให้วัคซีนโรต้า dose แรกได้ตั้งแต่อายุ 6 สัปดาห์ขึ้นไป
ส่วนอายุน้อยที่สุดที่จะให้ dose แรกปัจจุบันปรับมาที่ไม่เกิน 14 สัปดาห์ 6 วัน
ตั้งแต่อายุ 15 สัปดาห์ขึ้นไปจะไม่ให้แล้ว
แต่ละ dose ห่างกันอย่างน้อย 4 สัปดาห์
dose สุดท้ายต้องได้ตอนอายุไม่เกิน 8 เดือน
ซึ่งตอนที่น้องอายุ 4 เดือน น่าจะอายุ 16-17 สัปดาห์ขึ้นไปแล้วด้วยซำ้
ซึ่งตามคำแนะนำก็ไม่ควรให้ตั้งแต่แรกแล้วครับ

การให้วัคซีนโรต้าหลังๆจากวางจำหน่ายพบว่ามีความเสี่ยงต่อลำไส้กลืนกัน ( intussusception ) เพิ่มขึ้น
รายงานการศึกษาใน Maxico และ Brazil พบว่า
Rotarix มีความเสี่ยงต่อลำไส้กลืนกันภายใน 7 วันหลังรับวัคซีนประมาณ 1 : 51,000 - 68,000 ราย
ส่วน Rotateq มีการศึกษาใน Australia ในเด็กอายุ 1-3 เดือน
พบว่าหลังได้ Rotateq ช่วงเวลา 1-7 วันมีความเสี่ยงต่อการเกิดลำไส้กลืนกันเพิ่มขึ้น 5.3 เท่า
ช่วงเวลา 1-21 หลังได้รับวัคซีนความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3.5 เท่า
แต่ถ้าเทียบประโยชน์จากการได้รับวัคซีนกับความเสี่ยงแล้วยังมีประโยชน์มากกว่าจึงยังแนะนำให้ให้วัคซีนต่อไป
ส่วนเหตุผลของการที่ไม่ควรให้วัคซีนทั้ง 2 ชนิดเมื่ออายุเกินกำหนด
ก็เพราะเด็กที่อายุ 5-12 เดือน เป็นช่วงที่มีโอกาสเกิดลำไส้กลืนกันตามธรรมชาติได้มากที่สุดอยู่แล้ว
ทำให้ในทางทฤษฎีมีความเป็นไปได้ที่การให้วัคซีนในช่วงนี้จะไปซำ้เติมให้เกิดปัญหามากขึ้นได้
จริงๆแล้วตอน Rotarix ออกมาใหม่ๆ
คำแนะนำเดิมเคยแนะนำให้ได้รับวัคซีนครั้งแรกที่เด็กอายุ 6-20 สัปดาห์
และ dose ต่อไปที่ 6-20 สัปดาห์
แต่ปัจจุบันได้เปลี่ยนเป็น dose แรก ที่อายุ 6-15 สัปดาห์ทั้ง Rotarix และ Rotateq เพื่อไม่ให้สับสน
และลดโอกาสเกิดลำไส้กลืนกันด้วย

ในแง่ประสิทธิภาพ
ตัว Rotarix มีการศึกษาในกลุ่มประเทศลาตินอเมริกาและฟินแลนด์
พบว่าป้องกันการติดเชื้อโรต้าแบบรุนแรงและต้องรักษาตัวในรพ.ได้ 85%
ป้องกันอุจจาระร่วงทุกระดับความรุนแรงจากโรต้า 63-73 %
จากการบรรจุวัคซีนป้องกันโรต้าให้อยู่ใน EPI ของ Maxico เมื่อพศ. 2551
มีเด็กอายุน้อยกว่า 11 เดือนมารับวัคซีน 1 dose จำนวน 74% ของทั้งหมด
พบว่าลดอัตราตายจากอุจจาระร่วงในเด็กกลุ่มอายุดังกล่าวได้ 41%

ทีนี้มาดูว่าถ้าไปฉีดมาแล้วตอนอายุมากกว่าคำแนะนำอย่างกรณีนี้แล้วจะทำอย่างไร
มีคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ เป็น link ต่อมาจากของ CDC http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/rotavirus/hcp/index.html
ตรงที่มี link  Rotavirus Vaccine, Ask the Experts, Immunization Action Coalition
click ตรง link นี้จะไปยัง
http://www.immunize.org/askexperts/experts_rota.asp
คำแนะนำของ experts คือ
ถ้าได้รับวัคซีน dose แรกเมื่ออายุเกิน 15 สัปดาห์โดยไม่ตั้งใจ
ก็ควรให้ต่อไปตามตารางปกติ
แต่ dose สุดท้ายที่ให้ก็ต้องให้เสร็จที่อายุไม่เกิน 8 เดือน
ซึ่งกรณีนี้ให้ dose แรกไปแล้วตอนอายุ 4 เดือน
ตามคำแนะนำของ Experts ตอนนี้อายุ 6 เดือนก็ควรไปรับ dose ที่ 2 ซึ่งเป็น dose สุดท้ายครับ( ซึ่งก็จะจบก่อนอายุ 8 เดือนได้ )
แต่ทั้งนี้ทั้งนั้น คนตัดสินใจก็ต้องเป็นผู้ปกครองอยู่ดีครับ
หมอมีหน้าที่แค่ให้ข้อมูลเท่านั้นเอง


ปล.อย่าเชื่อผมมาก ตัดสินใจเองนะครับ
ต้องชั่งใจระหว่างผลดีผลเสียเอง
เพราะไม่ได้ทำตามคำแนะนำที่ถูกต้องมาตั้งแต่แรกแล้วนะครับ