สวัสดีครับผม
พอดีหลายวันก่อน เราพาผู้บาดเจ็บ (โดนของมีคมแทง) ไปส่งโรงพยาบาล
ด้วยความที่โรงพยาบาลที่อยู่ไกล้ที่สุดคือโรงพยาบาลพญาไท 3 เราเลยพาเข้าไปก่อนเพื่อรักษาชีวิตไว้ (จะโทรเรียกรถพยาบาลของโรงพยาบาลที่ทำประกันสังคมไว้เราก็กลัวไม่ทัน)
เมื่อถือโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ก็เข้ามาดูแลและเข้ามาแจ้งค่าใช้จ่ายเบื้องต้นก่อน และแจ้งว่ากรณีที่เกิดขึ้นนี้ มันอยู่นอกเหนือสิทธิ์ประกันสังคม เพราะผู้บาดเจ็บทำร้ายตัวเอง ผู้ป่วยจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายต่างๆ เองทั้งหมด (แต่มาทราบภายหลังว่า ตอนนี้มีการขยายความคุ้มครองแล้ว ทำให้กรณีทำร้ายตัวเองนั้นอยู่ในสิทธิ์ประกันสังคม)
เราเลยขอให้เค้าทำการ transfer โรงพยาบาลทันที ซึ่งทางโรงพยาบาลพญาไท 3 ก็ดำเนินการให้อย่างรวดเร็ว แต่ระหว่างนั้น เราจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายต่างๆ ที่เกิดขึ้นที่นี่เอง ไม่นานนัก ก็มีเจ้าหน้าที่พาเราไปจ่ายค่ารักษาพยาบาลเป็นเงิน 9,xxx กว่าบาท ซึ่งเราไม่มีเงินขนาดนั้นตอนนี้ เราเลยขอจ่ายก่อน 1,000 บาท ที่เหลือทำสัญญาไว้ และจะเข้าไปจ่ายภายหลัง
ทีนี้พอถึงโรงพยาบาลหัวเฉียว เจ้าหน้าที่ก็จัดการพาไป X-Ray แล้วแจ้งผลว่าต้องทำการผ่าตัดใหญ่ เนื่องจากอวัยภายในเสียหายบางส่วน จากนั้นก็ผ่าตัดตามขั้นตอน
ตัวเราได้เข้าไปถามยังเจ้าหน้าที่ถึงค่าใช้จ่ายต่างๆ ว่าเป็นอย่างไร ทางโรงพยาบาลแจ้งข่าวดีกับเราว่า ตอนนี้ทางประกันสังคมขยายความคุ้มครองในกรณีทำร้ายตัวเองแล้ว ทำให้กรณีที่เกิดขึ้นนี้มีสิทธิ์ในการใช้ประกันสังคม ค่าใช้จ่ายต่างๆ ก็สามารถเบิกได้ตามสิทธิ์ทั้งหมด!
คำถามของเราคือ
1. เราได้ยินจากเพื่อนที่ Office ว่าตอนที่ประสบเหตุฉุกเฉิน เราสามารถเข้าไปยังโรงพยาบาลใดก็ได้ที่อาจจะอยู่นอกเหนือสิทธิ์ประกันสังคมเรา จากนั้นค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นก่อนจะถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลประกันสังคมจะถูกโอนเข้าประกันสังคมเมื่อเรา Transfer ผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลที่มีประกันสังคมอยู่ ทำให้กรณีนี้เราไม่ต้องจ่ายเงินเองสำหรับค่าใช้จ่ายขึ้นที่โรงพยาบาลพญาไท 3
เรื่องนี้จริงหรือไม่ เพื่อเราจะได้นำเรื่องนี้ไปคุยกับพญาไท 3
2. กรณีนี้ผมจ่ายเงินเบื้องต้นไปแล้ว (ตามที่เล่าไว้ข้างต้น) ผมจะสามารถทำอะไรได้บ้าง สามารถขอรับเงินคืนได้หรือไม่ อย่างไรครับ
ขอบพระคุณล่วงหน้าครับผม
เรียนถามเรื่องสิทธิ์ประกันสังคมในกรณีฉุกเฉิน กับการเข้าโรงพยาบาลเอกชนราคาแพงที่ไม่ใช่รพ.ที่เราลงทะเบียนไว้
พอดีหลายวันก่อน เราพาผู้บาดเจ็บ (โดนของมีคมแทง) ไปส่งโรงพยาบาล
ด้วยความที่โรงพยาบาลที่อยู่ไกล้ที่สุดคือโรงพยาบาลพญาไท 3 เราเลยพาเข้าไปก่อนเพื่อรักษาชีวิตไว้ (จะโทรเรียกรถพยาบาลของโรงพยาบาลที่ทำประกันสังคมไว้เราก็กลัวไม่ทัน)
เมื่อถือโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ก็เข้ามาดูแลและเข้ามาแจ้งค่าใช้จ่ายเบื้องต้นก่อน และแจ้งว่ากรณีที่เกิดขึ้นนี้ มันอยู่นอกเหนือสิทธิ์ประกันสังคม เพราะผู้บาดเจ็บทำร้ายตัวเอง ผู้ป่วยจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายต่างๆ เองทั้งหมด (แต่มาทราบภายหลังว่า ตอนนี้มีการขยายความคุ้มครองแล้ว ทำให้กรณีทำร้ายตัวเองนั้นอยู่ในสิทธิ์ประกันสังคม)
เราเลยขอให้เค้าทำการ transfer โรงพยาบาลทันที ซึ่งทางโรงพยาบาลพญาไท 3 ก็ดำเนินการให้อย่างรวดเร็ว แต่ระหว่างนั้น เราจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายต่างๆ ที่เกิดขึ้นที่นี่เอง ไม่นานนัก ก็มีเจ้าหน้าที่พาเราไปจ่ายค่ารักษาพยาบาลเป็นเงิน 9,xxx กว่าบาท ซึ่งเราไม่มีเงินขนาดนั้นตอนนี้ เราเลยขอจ่ายก่อน 1,000 บาท ที่เหลือทำสัญญาไว้ และจะเข้าไปจ่ายภายหลัง
ทีนี้พอถึงโรงพยาบาลหัวเฉียว เจ้าหน้าที่ก็จัดการพาไป X-Ray แล้วแจ้งผลว่าต้องทำการผ่าตัดใหญ่ เนื่องจากอวัยภายในเสียหายบางส่วน จากนั้นก็ผ่าตัดตามขั้นตอน
ตัวเราได้เข้าไปถามยังเจ้าหน้าที่ถึงค่าใช้จ่ายต่างๆ ว่าเป็นอย่างไร ทางโรงพยาบาลแจ้งข่าวดีกับเราว่า ตอนนี้ทางประกันสังคมขยายความคุ้มครองในกรณีทำร้ายตัวเองแล้ว ทำให้กรณีที่เกิดขึ้นนี้มีสิทธิ์ในการใช้ประกันสังคม ค่าใช้จ่ายต่างๆ ก็สามารถเบิกได้ตามสิทธิ์ทั้งหมด!
คำถามของเราคือ
1. เราได้ยินจากเพื่อนที่ Office ว่าตอนที่ประสบเหตุฉุกเฉิน เราสามารถเข้าไปยังโรงพยาบาลใดก็ได้ที่อาจจะอยู่นอกเหนือสิทธิ์ประกันสังคมเรา จากนั้นค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นก่อนจะถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลประกันสังคมจะถูกโอนเข้าประกันสังคมเมื่อเรา Transfer ผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลที่มีประกันสังคมอยู่ ทำให้กรณีนี้เราไม่ต้องจ่ายเงินเองสำหรับค่าใช้จ่ายขึ้นที่โรงพยาบาลพญาไท 3
เรื่องนี้จริงหรือไม่ เพื่อเราจะได้นำเรื่องนี้ไปคุยกับพญาไท 3
2. กรณีนี้ผมจ่ายเงินเบื้องต้นไปแล้ว (ตามที่เล่าไว้ข้างต้น) ผมจะสามารถทำอะไรได้บ้าง สามารถขอรับเงินคืนได้หรือไม่ อย่างไรครับ
ขอบพระคุณล่วงหน้าครับผม