เรื่องเกิดจาก ดิฉันได้เข้ารับการรักษาโรงพยาบาลเอกชนแห่งนึงเพื่อทำการผ่าตัดซีดที่แขนและคอ แต่เวลาที่เข้าไปรับการผ่าตัดคือ 16.00 น. ดังนั้งทางโรงพยาบาลกลัวบริษัทประกันจะปิดก่อนจึงได้ทำการแฟกซ์รายละเอียดเบื้องต้นก่อน ซึ่งทางประกันตอบรับกับมาว่ารับเรื่องแล้วให้แฟกซ์ลายเอียดหลังการผ่าตัดตามหลังได้ในวันรุ่งขึ้น

ทางโรงพยาบาลแจ้งกับทางประกันว่าถ้าทำวิธีนี้คนไข้ต้องวางเงินประกันไว้แล้วพอทางบริษัทตอบรับจะให้คนไข้มารับเงินคืน ประกันก็รับทราบ แต่พอเอาเข้าจริงๆ ประกันกับปรับความรับผิดชอบด้วยการบอกว่าการผ่าตัดครั้งนี้ทางประกันไม่คลอบคลุมเพราะไม่มีการส่งตรวจชิ้นเนื้อและเป็นการผ่าตัดในจุดเดิม (เมื่อประมาณปี 2550 เคยผ่าแบบนี่ไปแล้วแต่ก็ไม่มีปัญหาในการเคลมนะ) คือถ้าแบบนี้จะมีไว้ทำไมเสียเงินเปล่า เหมือนทิ้งเงินไปเฉยๆ ที่มาตั้งกระทู้ไว้เป็นกรณีศึกษาเพื่อใครเป็นแบบเรา  จะได้ศึกษาก่อนไม่เสียเปรียบพวกประกันทั้งหลาย