สอบถามการเพื่อนๆ pantip ที่เป็นตัวแทนของบูพา ค่ะ พอดีกำลังสนใจบูพา เอ็กซ์ตร้าแคร์ 4 เพื่อเพิ่มวงเงินคุ้มครองเพิ่มจากประกันสุขภาพเล่มแรก ที่มีวงเงินคุ้มครองไม่ค่อยสูง แต่พอสอบถามจากตัวแทน 2 คน ให้คำตอบไม่ตรงกัน ก็เลยอยากปรึกษาเพื่อนๆ pantip ค่ะ

เรามีประกันสุขภาพเล่มแรก
1. ค่าห้อง+ค่าอาหาร+ค่าบริการพยาบาล = 2,400 / วัน
2. ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในอื่นๆ = 20,000 บาท

ถ้าหากเราจะซื้อประกันสุขภาพเพิ่ม โดยเลือกของบูพา เอ็กซ์ตร้าแคร์ 4 โดยได้รับสิทธิ์ประโยชน์ดังนี้
1. บริษัทจะจ่าย 80% ของค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลในส่วนที่เกินจากความรับผิดชอบส่วนแรก 20,000 บาท
2. จ่าย 100% ของค่าห้องและค่าอาหารและการพยาบาลสูงสุดต่อวันไม่เกิน 4,000 บาท

ถ้าค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริงจากการแอดมิตเป็นผู้ป่วยในเป็นดังนี้
1. ค่าห้อง+ค่าอาหาร+ค่าบริการพยาบาล = 6,000 บาท/วัน เป็นระยะเวลา 2 วัน = 12,000 บาท
2. ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในอื่นๆ = 15,000 บาท

จะเห็นว่าค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริงจากค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยในเกินกว่าความรับผิดชอบส่วนแรก 20,000 บาท ทำให้เอ็กซ์ตร้าแคร์มีผลคุ้มครองเกิดขึ้น แต่จากที่เราสอบถามตัวแทนประกัน 2 คน ให้คำตอบไม่ตรงกัน ก็เลยอยากปรึกษาเพื่อนๆ ที่เป็นตัวแทนบูพา ว่าเราจะได้ความคุ้มครองจากบูพาเท่าไหร่กันแน่

ตัวแทนคนที่ 1
- คิดส่วนที่เกินจากความรับผิดชอบส่วนแรกทั้งหมด โดยพิจารณาจากยอดทีเกิดขึ้นจริง = [(6000*2) + 15,000] – 20,000 = 7,200 บาท
- ได้ส่วนเกินจากค่าห้อง 100% จากค่าห้องส่วนเกินเมื่อหักจากเล่มแรก = (6,000 - 2,400)*2 = 7,200 บาท
- ไม่ได้ส่วนเกินจากค่าการรักษาพยาบาล เนื่องจากไม่มีส่วนเกินเมื่อหักจากเล่มแรก

ตัวแทนคนที่ 2
- คิดส่วนที่เกินจากความรับผิดชอบส่วนแรกทั้งหมด โดยพิจารณาจากแผนที่เราทำไว้ของแผน 4 ที่ค่าห้อง 4,000 บาท = [(4000*2)+15,000] – 20,000 = 3,000 บาท
ดังนั้นแม้ค่าห้องจะเกินไป 7,200 บาท แต่จะได้แค่ 3,000 บาทเท่านั้น

เลยอยากปรึกษา ว่าตัวแทนคนที่ 1 (คุ้มครอง 7,200 บาท) หรือตัวแทนคนที่ 2 (คุ้มครอง 3,000 บาท) ถูกต้องคะ