ขอความช่วยเลือครับ กรณี! แฟนถูกรถชน ขาหัก 6 ท่อน ประกันแจ้งว่าจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนแค่ 1 แสนบาท

ขอความช่วยเลือครับ กรณี! แฟนถูกรถชน ขาหัก 6 ท่อน ประกันแจ้งว่าจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนแค่ 1 แสนบาท

เหตุเกิดวันที่ 18 พ.ย.ที่ผ่าน แฟนถูกรถชนขาหักจากการนั่งซ้อนท้ายมอเตอร์ไซด์ ตำรวจชี้มูลว่าคนขับรถเก๋งผิด
เข้ารับการรักษาตัวตั้งแต่วันที่เกิดเหตุ ผลการ X-ray คือ กระดูกขาขวาหัก 6 ท่อน หัวนิ้วโป้งเท้าซ้ายมีรอยร้าว
มีบาดแผลและรอยซ้ำตามร่างกายบริเวณขาและหน้าแข้งทั้ง 2 ข้าง รายละเอียดการเข้ารักษาตัวตามรายการด้านล่างครับ
- ผ่าตัดดามเหล็กเพื่อประสานกระดูก แพทย์แจ้งว่าอีก 2 ปี จะต้องมาผ่าออกเหล็กออก
- นอนพักรักษษตัวที่โรงพยาบาท 12 วัน  
- ตอนแรกแพทย์ให้พักฟื้น 2 เดือน แต่เช็คล่าสุดให้พัก 3 เดือน
- ล่าสุดกลับมาพักฟื้นที่บ้านแล้ว

คู่กรณีมาเยี่ยม 2 ครั้งและสำรองค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษาไว้ 3 หมื่นบาท
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

วันที่ 1 ธ.ค. ที่ผ่านมาได้มีนัดกันระหว่างแฟนผม / คู่กรณี /คนขับรถมอเตอร์ไซด์ ที่สน. ตำรวจชี้มูลว่าคนขับรถยนต์ผิด
ต้องรับผิดชอบทางคนเจ็บและคนขี่มอเตอร์ไซด์จากนั้นให้ทางแฟนผมเรียกค่าเสียหายไป ซึ่งแจ้งกับทางประกันตามรายการ

*ค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษาเบื้องต้นแฟนใช้ประกันสังคมครับเนื่องจากคู่กรณียังไม่ยอมรับผิดจึงไม่สามารถใช้พรบ.ได้ ส่วนคนขับรถมอเตอร์ไซด์ไม่มีพรบ.
  ประกันที่ทางคู่กรณีมีคือ ประกันชั้น3 วงเงินประมาณ 3 แสนบาท

รายการค่าใช้จ่ายที่แจ้งไปกับทางบริษัทประกัน
18-29/11/58
ค่ารักษาพยาบาล / ประกันสังคม - มีใบเสร็จประกอบ
- ค่าผ่าตัด
- ค่ายา
- ค่ารักษาพยาบาล
101,111 บาท

18-29/11/58
ค่าส่วนต่าง - มีใบเสร็จประกอบ
- ค่าห้องพัก
- ค่าอุปกรณ์เวชภัณฑ์
33,595 บาท

ค่าผ่าตัดนำเหล็กออก - หลังจากนี้ประมาณ 2 ปี
- ค่าผ่าตัด / ค่ายา /ค่าห้องพักฟื้นประมาณ 2-3 วัน  45,000 - 50,000  บาท *ราคาประเมินจาก รพ.

ค่าสินไหมทดแทน
- ขาดรายได้จากการทำงาน 2 เดือน / เดือนละ 15,000 บาท รวม 30,000 บาท
- ขาดรายได้จากการขายของรายอาทิตย์  อาทิตย์ละ 3,000 บาท (20 อาทิตย์) ขายวันเสาร์-อาทิตย์
  นับตั้งแต่วันประสบเหตุ-วันที่หายเป็นปกติ  60,000 บาท

ค่าเสียประโยชน์
จากการใช้ชีวิตและอุปสรรคในการดำรงชีวิต
  - อุปสรรคจากการเดินทาง
    ต้องนั่งรถแท็กซี่ตลอดการเดินทางในวันทำงาน ไป-กลับ จนกว่าหายเป็นปกติ (เส้นทางนวมินทร์-รัชดา)
    ค่าแท็กซี่ไป-กลับมาทำงาน 500.- x20วันทำงาน=10,000.x6เดือน=60,000.-

ค่าทำขวัญ
- จากการประสบอุบัติเหตุ 50,000 บาท

รวม 384,706

แต่ทางบริษัทประกันแจ้งว่าในส่วนการรักษา 101,111 บาท จะไม่ออกให้เนื่องใช้สิทธิ์ประกันสังคมไปแล้ว แนะนำให้เราเรียกส่วนอื่นยกเว้นข้อแรก
ผมจึงตัดข้อแรกออก สำหรับข้อ2 ค่าส่วนต่างที่ต้องจ่ายก็ตัดออกทั้งหมดเพราะทางคู่กรณีได้สำรองจ่ายไปแล้ว 3 หมื่น
จึงคิดรวมทั้งหมดสำหรับค่าสินไหมทดแทนที่

250,000 บาท

หลังจากนัhนบริษัทประกันเพิ่งโทรมาแจ้งเมื่อวันจันทร์ที่ผ่านมาว่าทางบริษัทจะจ่ายให้เพียง 1 แสนบาทเท่านั้น ซึ่งทางผมแจ้งว่าไม่สามารถรับได้เนื่องจาก
ไม่ใช่ค่าใช้จ่ายตามจริง ตอนนี้อยู่ในช่วงนัดกันไปเจรจาทั้ง 3 ฝ่ายที่ สน.

*อยากขอผู้มีความรู้และประสบการณ์ว่าควรทำอย่างไรหลังจากนี้ เพราะบริษัทประกันเอาเปรียบมาก อยากจะลงชื่อให้ทุกๆท่านให้ทราบจริงๆแต่ด้วยประเด็นคืออยากได้ข้อมูลเพื่อไว้ดำเนินการต่อหลังจากนี้ก่อน

ขอบคุณครับ
คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 1
ประกันของรถ หรือ ประกันชีวิตของเราครับ....
แสดงความคิดเห็น
โปรดศึกษาและยอมรับนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลก่อนเริ่มใช้งาน อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่