คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 6
มีสองประเด็นนะครับ
1 เรื่องประกัน ผมคิดว่าทางรพ.น่าจะพบปัญหาบางอย่างของจขกท.ในช่วงที่นอนรพ.เกือบครึ่งเดือนด้วยเรื่องปวดศรีษะ ซึ่งส่งผลต่อการเคลมประกันต่อไปในอนาคตไม่ว่ากรณีใดๆ เพราะปรกติแล้วไม่มีรพ.เอกชนใดจะปฏิเสธลูกค้าประกัน ยกเว้น มีเหตุให้เชื่อได้ว่าจะมีปัญหาเช่นนั้น แต่ ทางรพ.ก็ไม่สามารถบอกเหตุผลได้โดยตรงเพราะมันเป็นแค่ความเสี่ยงเกิดมันไม่ใช่ก็เท่ากับรพ.ใส่ร้ายหรือกล่าวหา
อีกกรณีก็คือรพ.กลัวว่าหากคุณเคลมประกันไม่ได้อีก(แม้จะเป็นโรคอื่น)ซึ่งเป็นความผิดของคุณหรือประกันแต่รพ.ก็จะเสียชื่อเสียงจากการออกมาบอกกล่าวของจขกท.ก็เป็นได้จึงตัดไฟตั้งแต่ต้นลมเสียเลย
2 เรื่องสุขภาพ ปวดศรีษะขนาดนอนรพ.นานขนาดนี้ผมว่าคุณควรไปตรวจกับรพ.ระดับโรงเรียนแพทย์ครับเพื่อหาสาเหตุที่แน่ชัด ผมยังไม่เคยเจอคนไข้ที่เป็นขนาดนี้โดยไม่ใช่โรคร้ายแรงครับ (ยกเว้นผู้ป่วยจิตเวช แต่ ผมไม่ได้บอกว่าจขกท.เป็นนะครับ)
1 เรื่องประกัน ผมคิดว่าทางรพ.น่าจะพบปัญหาบางอย่างของจขกท.ในช่วงที่นอนรพ.เกือบครึ่งเดือนด้วยเรื่องปวดศรีษะ ซึ่งส่งผลต่อการเคลมประกันต่อไปในอนาคตไม่ว่ากรณีใดๆ เพราะปรกติแล้วไม่มีรพ.เอกชนใดจะปฏิเสธลูกค้าประกัน ยกเว้น มีเหตุให้เชื่อได้ว่าจะมีปัญหาเช่นนั้น แต่ ทางรพ.ก็ไม่สามารถบอกเหตุผลได้โดยตรงเพราะมันเป็นแค่ความเสี่ยงเกิดมันไม่ใช่ก็เท่ากับรพ.ใส่ร้ายหรือกล่าวหา
อีกกรณีก็คือรพ.กลัวว่าหากคุณเคลมประกันไม่ได้อีก(แม้จะเป็นโรคอื่น)ซึ่งเป็นความผิดของคุณหรือประกันแต่รพ.ก็จะเสียชื่อเสียงจากการออกมาบอกกล่าวของจขกท.ก็เป็นได้จึงตัดไฟตั้งแต่ต้นลมเสียเลย
2 เรื่องสุขภาพ ปวดศรีษะขนาดนอนรพ.นานขนาดนี้ผมว่าคุณควรไปตรวจกับรพ.ระดับโรงเรียนแพทย์ครับเพื่อหาสาเหตุที่แน่ชัด ผมยังไม่เคยเจอคนไข้ที่เป็นขนาดนี้โดยไม่ใช่โรคร้ายแรงครับ (ยกเว้นผู้ป่วยจิตเวช แต่ ผมไม่ได้บอกว่าจขกท.เป็นนะครับ)
แสดงความคิดเห็น
ใครเคยเจอผู้อำนวยการโรงพยาบาลลานานายแพทย์ดุสิต ศรีสุวรรณ ปฏิเสธลูกค้าประกันภัยแบบนี้บ้าง
http://ppantip.com/topic/31907375
http://ppantip.com/topic/31907807
http://ppantip.com/topic/31965193
ที่ aia ปฏิเสธการเคลมทำให้ทางโรงพยาบาลลานนายกเลิกการให้บริการในส่วนของประกันสุขภาพของ aia ทุกโรคของข้าพเจ้า จึงได้เรียนถามไปยังฝ่ายลูกค้าสัมพันธ์ของทางโรงพยาบาล และทาง aia ซึ่งทาง aia ได้ตอบกลับมาว่า การเคลม การรักษา เป็น case by case ขึ้นกับการวินิจฉัยของแพทย์ แต่ทางลูกค้าสัมพันธ์ ซึ่งได้ส่งคุณจันทนา ผู้เป็นเลขาบอร์ดลงมาแจ้งว่า หากทางคุณต้องการใช้สิทธิประกันสุขภาพของคุณต้องไปใช้ที่โรงพยาบาลอื่น ที่นี่หากจะใช้ ใช้ได้เพียงประกันสังคม เราไม่รับประกันสุขภาพของคุณไม่ว่ากรณีใดๆ จึงได้ถามย้ำไปว่า "ที่นี่ไม่ได้ทำการวินิจฉัยโรคก่อนทำความรักษาหรือ จะได้ถามฝ่ายพิจารณาเคลมไปเลย ว่าจะรับเคลมหรือไม่ แต่ทางโรงพยาบาลกลับตอบว่า จ่ายยาไปก่อนแล้วรอดูอาการ แต่ยังไงก้ตามในเคสของคุณ เราไม่รับประกันสุขภาพของคุณ ไม่ว่าโรคใดๆอีกต่อไป
ข้าพเข้าจึงได้ทำหนังสือเรียนถามไปยังผู้อำนายการโรงพยาบาล แต่ยังไม่ทันได้รับคำตอบใดๆ และคาดว่าคงจะไม่ได้รับการติดต่อกลับ แต่บังเอิญได้พบท่าน จึงขออนุญาติเรียนถามในกรณีของข้าพเจ้า ท่านได้ตอบกลับมาว่า "คุณเอาประกันของคุณไปใช้ที่อื่นก็แล้วกัน ใช้ประกันสังคมนั่นแหละดีแล้ว ดิฉันก็ถามย้ำกลับไปอีกว่า ไม่ว่าโรคนั้นจะอยู่ในความคุ้มครองของกรรมธรรม์ ก็ไม่รับใช่ไหม ท่านตอบกลับมาว่าตุณใช้แค่ประกันสังคมนั่นก็พอแล้ว ผมไม่คุยแล้ว
นี่ใช่ไหมคำตอบแบบผู้บริหาร
ขอบคุณค่ะ นายแพทย์ ดุสิต ศรีสุวรรณ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลลานนา
1. ข้าพเข้าสงสัยว่าทางโรงพยาบาลตงจะได้รับเงินอุดหนุนจำนวนมากจากประกันสังคม หรือไม่ก็มีลูกค้าเยอะมาก จึงอยากแบ่งปันลูกค้าไปให้โรงพยาบาลอื่น จึงไล่ผู้ป่วยอย่างข้าพเจ้าให้ไปใช้บริการประกันสุขภาพที่โรงพยาบาลอื่นแบบนี้
2. ช่วงนี้บริการมีการเปิดรับลูกค้าประกันสังคมเยอะมาก ก็อย่าลืมมาใช้บริการประกันสังคมกันเยอะๆนะค่ะ แล้วก้อย่าลืมตรวจสอบว่ายาที่ท่านได้ตรงกับอาการป่วยที่ท่านเป็นหรือไม่ หากมีข้อสงสัยสามารถสอบถามเภสัชกรได้ก่อนกลับบ้าน มิเช่นนั้นท่านมาด้วยอาการปวดหัวอาจได้ยาโรคกระเพาะกลับบ้านไปและอีกอย่างท่าน ผอ. ได้ย้ำนักหนา กับดิฉันว่า คุณมีสิทธิประกันสังคมคุณก็ใช้สิทธินั้นไป ดังนั้นเราควรใช้สิทธิกันให้คุ้มค่านะค่ะ
หลายคนคงสงสัยดิฉันโดนมาขนาดนี้ทำไมไม่ย้ายโรงบาล เป็นเพราะแพทย์ประจำตัวที่ทำการรักษาดิฉันมาเกือบสามปีอยู่ที่โรงพยาบาลแห่งนี้ ส่วนเกินค่าห้องต่างๆ เดี่ยวดิฉันไปเบิกกับประกันเองก็ได้ค่ะ รบกวนเตรียมเอกสารให้ครบด้วยละกัน
ฝากเตือนค่ะ : ใครเคยมีประวัติเคลมไม่ผ่านที่ลานนาเชียงใหม่ ระวังจะโดนไล่ออกจากโรงพยาบาลอย่างดิฉันนะคะ