ผู้ป่วยเป็นคุณป้าซึ่งไม่มีครอบครัว ปกติอยู่ที่ศูนย์ดูแลคนป่วย เวลาที่ต้องหาหมอจะรักษาตามสิทธิ์บัตรทองที่คลินิกที่ส่งต่อรพ.แพทย์ปัญญา ปัจจุบัน admit ที่โรงพยาบาลเป็นรอบที่ 3 ในระยะ 5 เดือนที่ผ่านมา โดยคนไข้ช่วยตัวเองไม่ได้ เหตุจากอาการทางสมอง ต้องเจาะคอ ให้อาหารทางสายยาง และพลิกตัวทุกสองชั่วโมง ครั้งนี้หมอบอกว่าปอดชื้นและทางเดินปัสสาวะอักเสบ ให้ admit เพื่อให้ยาต้านอาการอักเสบและนอนดูอาการ

ครั้งแรกที่ admit นอนห้องคู่ (ญาติต้องจ่ายค่าห้องเพิ่มเอง) แต่พยาบาลประจำวอร์ดบอกว่า คนไข้ช่วยตัวเองไม่ได้ ต้องมีคนเฝ้าไข้ตลอด เพราะพยาบาลจะไม่รับความเสี่ยงใดๆ เลยติดต่อจ้างพยาบาลเฝ้าไข้ วันละ 2 เวร (เวรเช้าและเวรกลางคืน) อัตราเวรละ 600-800 บาทแล้วแต่เรตของแต่ละคน เคยถามว่าถ้าหาเวรไม่ได้จะทำยังไง น้องผู้ช่วยพยาบาลก็ตอบว่า “เดี๋ยวช่วยๆ กันดูได้ค่ะ” แต่สุดท้ายมีครั้งหนึ่งที่หาเวรเฝ้าไม่ได้ พยาบาลโทรมาบอกว่า “ถ้าญาติไม่มาเฝ้าเอง ก็ต้องย้ายลงไปที่ห้องรวม ที่จะไม่มีคนเฝ้าก็ได้” แต่ครั้งนั้นญาติไปเฝ้าได้เรื่องก็จบไป

ครั้งที่สองที่ admit ขอนอนห้องรวม เพราะเกรงปัญหาเรื่องคนเฝ้าไข้ แต่ก็ติดต่อพยาบาลเฝ้าไข้เหมือนเดิม ด้วยอัตราแบบเดิม มีบางครั้งที่หาเวรเฝ้าไม่ได้ ผู้ช่วยพยาบาลที่ขึ้นเวรวอร์ดนั้นบอกว่าเดี๋ยวจะช่วยดูให้ (แต่สุดท้ายก็มาคิดเงินค่าเฝ้าไข้ในวันนั้นด้วย ทั้งๆ ที่ตอนแรกบอกว่าจะช่วยมาเดินดูให้เพราะขึ้นเวรที่วอร์ตอยู่แล้ว)

สองครั้งที่ผ่านมา admit ครั้งละประมาณ 3 อาทิตย์ ถึงเกือบเดือน เฉพาะค่าเฝ้าไข้ที่ต้องจ่ายต่างหากตกครั้งละหลายหมื่น

ครั้งนี้ครั้งที่สามที่ admit  อยู่ห้องรวมเหมือนเดิม โทรคุยกับผู้ช่วยพยาบาลเรื่องเฝ้าไข้ไว้ว่า ถ้าจะพอประหยัดค่าเฝ้าไข้ให้ได้บ้างก็จะขอบคุณมาก เพราะญาติๆ เริ่มรับค่าใช้จ่ายไม่ไหว ผู้ช่วยก็บอกว่า จะพยายามตัดเวรเช้าไป เหลือแค่เวรกลางคืน จะได้ช่วยประหยัด แต่ล่าสุดเธอบอกว่า หมอสั่งให้ต้องมีคนเฝ้า 24 ชั่วโมง เนื่องจากต้องคอยพลิกตัว ฯลฯ

คำถามที่คาใจมาตลอดคือ
1.    ครั้งแรกสุดพยาบาลบอกว่า ถ้าอยู่ห้องรวม ไม่ต้องมีคนเฝ้าก็ได้ เพราะจะมีคนเดินไปเดินมาตลอด ทั้งหมอ พยาบาล และผู้ช่วยพยาบาล แต่ทำไมพออยู่ห้องรวมแล้ว ถ้าญาติมาเฝ้าไม่ได้ ก็ยังต้องจ้างคนเฝ้าอีก (แล้วถ้าคนป่วยไม่มีญาติจะทำยังไง)

2.    หน้าที่ของพยาบาลประจำวอร์ดคืออะไร พวกหน้าที่การดูดเสมหะ พลิกตัว ให้อาหารทางสายยางถือเป็นหน้าที่ของใคร ระหว่างพยาบาลกับผู้ช่วยพยาบาล และถ้าไม่จ้างเฝ้าไข้พิเศษ พยาบาลหรือผู้ช่วยพยาบาลที่ขึ้นเวรประจำวอร์ดนั้นจะไม่มาทำให้หรือ (ไปเยี่ยมทีไรก็เห็นพยาบาลนั่งอยู่แต่ในวอร์ด ยกเว้นเวลาถือยามาให้ กับเดินตามหมอ)

3.    ครั้งนี้หมอบอกให้ยาแก้อักเสบ และนอนดูอาการ ถ้าไม่ทำอะไรนอกเหนือจากนี้ เราสามารถขอ discharge จากรพ. เพื่อกลับไปให้ที่ศูนย์ดูแลให้ยาเองจะได้ไหม พอถามเรื่องขอออกจากรพ.ทีไร พยาบาลก็จะตอบคำตอบเดิมทุกครั้งว่าต้องแล้วแต่คุณหมอ (เป็นแบบนี้ตั้งแต่ครั้งแรกที่ admit) ทำไมญาติไม่มีสิทธิ์มีเสียงเรื่องนี้บ้าง

ลึกๆ แล้วก็พอเข้าใจว่าเป็นธุรกิจและเป็นรายได้เสริมของเหล่าผู้ช่วยพยาบาล แต่จรรยาบรรณตามวิชาชีพอยู่ที่ไหนล่ะคะ?