สงสัยว่าเป็นหมอนรองกระดูกคอเสื่อม ต้องการเช็คโดย MRI กับการเคลม Bupa

จากการหาข้อมูลในเน็ต ค่อนข้างมั่นใจค่ะว่าน่าจะใช่ แต่เนื่องจากหาหมอประกันสังคมมาตลอด ก็วินิจฉัยว่า office syndrom บ้าง
เส้นเอ็นอักเสบเรื้อรังบ้าง ครั้งสุดท้ายหมอบอก tennis elbow เป็นๆ หายๆ มาตลอด ประมาณ 5 ปีได้ค่ะ

คราวนี้อยากวินิจฉัยโดยการใช้ TC scan หรือ MRI จะได้รู้แน่ชัดไปเลยว่าเป็นหรือไม่เป็น อย่างน้อยจะได้ทำกายภาพบำบัดอย่างถูกวิธีค่ะ

รบกวนผู้รู้ช่วยตอบคำถามดังนี้ค่ะ
1. กรณีต้องการวินิจฉัยโรจโดย TC scan หรือ MRI สามารถเบิกประกันสังคมได้ไหม
2. จขกท.มีประกันหมู่ของบริษัทฯที่ทำงานอยู่ กับ Bupa สามารถเคลม ค่าใช้จ่ายดังกล่าวได้ไหม

ปล.อ่านคู่มือ Bupa แจ้งว่าครอบคลุม TC scan,MRI จ่ายตามจริงไม่เกิน 20,000 บาท กรณีเจ็บป่วยแต่ละครั้ง
     แต่สิ่งที่ไม่คุ้มครองคือ การรักษาอาการเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วยที่เป็ฯมาก่อนวันทำประกันภัยในช่วงเวลา 5 ปีก่อนวันเริ่มคุ้มครองตามกรมธรรม์

ขอบคุณค่ะ
คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 2
1. ถ้าใช้บริการ รพ. ที่อยู่บนหน้าบัตรประกันสังคม และเป็น รพ. รัฐ ก็สามารถเบิกได้ครับ แต่ต้องเป็นไปตามดุลยพินิจของแพทย์ที่แนะนำให้ทำนะครับ เพราะแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินว่าควรทำ CT Scan หรือ MRI หรือไม่ แต่ถ้าเป็น รพ. เอกชน หรือการใช้บริการ รพ. ที่ไม่ได้ระบุตามบัตร จะมีกำหนดวงเงินครับ

2. หากแพทย์ให้ทำ CT Scan หรือ MRI โดยมีข้อบ่งชี้ตามความสมควร ควรนับเป็นการรักษาแบบ OPD ครับ ก็จะเบิกได้ตามวงเงิน OPD ครับ อย่างไรก็ตามให้อ่านเงื่อนไขกรมธรรม์ให้ดีครับ และต้องดูว่าเป็นโรคที่เป็นมาก่อนซึ่งมีกรณียกเว้นตามเงื่อนไขของกรมธรรม์ด้วยหรือไม่ครับ
แสดงความคิดเห็น
โปรดศึกษาและยอมรับนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลก่อนเริ่มใช้งาน อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่