ระดับ PSA บ่งบอกถึงปริมาณมะเร็งในคนนั้นๆ ในคนที่มีการแพร่กระจายนั้นระดับ PSA อาจไม่สูงเลยก็ได้หากมีอาการหรือระยะจากก้อนตั้งแต่ T3-T4 หรือหากมี Gleason 8-10 PSA > 10 ก็มีโอกาสแพร่กระจาย แม้แต่ระยะเริ่มแรกมากๆหาก PSA > 20 ก็มีโอกาสกระจายไปแล้ว ดังนั้นไม่ว่าค่าเท่าไรก็มีการแพร่กระจายได้


กรณีนี้ปัญหาแรกสุดที่บ่งบอกถึงการรักษาคือ ตรวจเพราะอะไร เพราะในความเป็นจริงหากไม่มีอาการแล้วอายุขนาดนี้การตรวจ PSA อาจไม่ได้มีประโยชน์อะไรนัก อย่างไรก็ดีคิดว่ากรณีนี้แม้จะเหมือนตรวจสุขภาพแต่คงมีอาการอะไรบ้างดังนั้นคงต้องเริ่มการรักษา

ในการรักษาหลักๆคือรักษาทางฮอร์โมน ไม่ว่า ตัดอัณฑะออก หรือ ฉีดยา หลังจากนั้นหากดื้อยาก็กินยาต้านฮอร์โมนต่อ หลังจากนั้นหากดื้อยาก็ยังมีทางเลือกการรักษาอื่นๆอีกขึ้นกับสภาพคนไข้และสิทธิ์หรือเงิน

ดังนั้นโดยรวมหากตอนนี้อายุ 82 มีโอกาสอย่างยิ่งที่จะเสียชีวิตจากโรคอื่นๆรวมถึงความชรามากกว่าจะเสียจากมะเร็งต่อมลูกหมาก เนื่องจากตัวโรคอาจคุมได้นานหลายปี

ปล. PSA บางคนหลักสิบก็มีอาการมาก บางคนหลักพันไม่มีอาการเลยก็ได้
ปล2.ตามคำแนะนำสากลหากคิดว่าอาจอยู่ได้ไม่ถึง 10 ปีเช่นอายุเกิน 75 การตรวจ PSA ประจำปีอาจไม่มีประโยชน์ไปกว่าการไม่ตรวจด้วยเหตุที่ว่าถึงแม้จะรู้ว่าเป้นระยะสุดท้ายก็ยังมักจะไม่ได้มาตายจากมะเร็งครับ แต่ไม่ได้หมายความว่าการตรวจจะผิดอะไรแต่ควรจะคุยข้อดีข้อเสียก่อนการตรวจเสมอ