ทำไม เวลาเคลม บริษัทหายเงียบเลย ไม่เหมือนตอนครบกำหนดชำระเลย.
พี่สาวผมเข้า รพ เพราะอาการปวดท้อง หมอคลำดูพบก้อนเนื้อแต่คุณหมอยังแน่ใจ เลยสั่งให้ตรวจการตั้งครรภ์ ก่อนที่จะส่งไปซาวด์ เอ็กซ์เรย์ตามลำดับ (สาเหตุที่ต้องตรวจการตั้งครรภ์ก่อนนั้น เพราะว่าถ้าตั้งครรภ์แล้วเอ็กเรย์ จะมีผลต่อเด็ก) แต่ผลประกฎว่าไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่ีกลับพบเนื้องอกในมดลูก ประมาณ 8 เซน คุณหมอจิงทำการตรวจ มะเร็งปากมดลูก รวมถึง การตรวจ เพื่อเตรียมตัวผ่าตัด ( เช่นตรวจหัวใจ ตรวจเลือด เพื่อเช็คความพร้อมร่างกายก่อนผ่าตัด ) แต่พี่สาวผม ไม่ได้ผ่าที่ รพ นี้ จริงขอประวัิิติคุณหมอเพื่อไปรักษาต่อ รพ ประกันสังคม แต่วันที่เคลมประักัน ทาง รพ แจ้งว่า มีส่วนเกินประมาณ 5000 + (พี่สาวผมมีประกัน AIA 2 เล่ม ปกติจะไม่เกิน หรือเกินแค่ไม่กี่ร้อยบาท) เนื่ิองจากมีการตรวจ หัวใจ ตรวจการตั้งครรภ์ เป็นการตรวจสุขภาพทั่วไปไม่เกี่ยวกับโรค
ซึ่งการตรวจทั้งหมดของพี่สาวผมนั้นอยู่ในดุลพินิจย์ของแพทย์ทุกประการ แต่ประกัน AIA ไม่จ่ายทั้งที่เป็นคำสั่งแพทย์.ระบุ ในใบเคลม ถึงความจำเป็น ที่ต้องตรวจ แต่ประกันก็เงียบไป ออกจาก รพ. เปาโล. ตั้งแต่วันที่ 15 มิย. โดยทาง รพ. ให้ออกมาก่อน โดยยังไม่ได้ชำระเงิน รพ. ติดต่อประกันให้ติดต่อลูกค้าเพื่อชี้แจง บ. ก็เงียบไป จนลูกค้าต้องเป็นฝ่าย ติดต่อ บ. คุณภาวนาฝ่ายสินไหม กลับพุดว่า"ไม่ได้รับเรื่อง" จนกระทั่งวันนี้ ทุก อย่างยังเงียบสนิท ส่งเรื่องร้องร้องเรียนผ่านเมล ก้ไม่ได้ได้รับการติดต่อกลับ ใดๆ ติดต่อผ่านตัวแทนก้ไม่ได้คำตอบ
ถ้าคุนทำประกันกับ aia
1.คุณจะต้องชำระเบี้ย เงินที่คุนเสียไป จะไม่มีการเซอวิสใดๆ เป็นเงินเดือน ให้พนักงานเอาไป แต่งตัวแข่งกัน แล้วนั่งสวย เท่านั้นเอง
2.เวลาคุณป่วย เมื่อคุนเคลมประกัน คุนต้องไปยื่นเอกสารที่ บ. กับทนาย หรือไม่คุนก้ต้องไปยื่นเคลมที่ คปภ. ด้วยตัวคุณเองหรือ
3.ค่าเบี้ยที่คุนชำระ คุนต้องบวกเพิ่มค่าน้ำมันรดกับค่าเสียเวลาไว้ด้วย
4.คุณต้อง มีเวลาที่จะลงโซเชียลเนตเวิค ไม่ว่าจะเปนพันทิพ หรือ หน้าเพจ aia. ก้ตาม ไม่อย่างนั่นเรื่องของคุนจะเงียบไป
นี่เป็นแค่ตัวอย่างย่อยๆที่คุนจะได้เมื่อคุนทำประกันกับ aia
และสิ่งที่ผมจะบอกคือ ผมทำประกันกับ AIA ทั้งบ้าน (กรมธรรม์ ไม่ต่ำ กว่า 10 เล่ม ท้าให้มานับได้เลย) ช่วงแรกๆที่ผมทำ เคลมปกติ ไม่มีปัญหาใดๆ แต่ประมาณ 3 ปีให้หลัง เคลมมีปัญหาตลอด เช่น
- เคสของผม เป็นไข้หวัดใหญ่ หลังจากนั้นห่างกันไม่ถึง 3 เดือน (ประกันจะถือเป็นการรักษาต่อเนื่อง หากเป็นโรคเดียวกัน) ผมเป็นต่อมทอมซิลอักเสบ AIA ปฎิเสธการจ่าย แจ้งว่าเป็นโรคเดียวกัน
- เคสของภรรยาผม ผ่าตัด ประกันแจ้งว่าเป็นมาตั้งแต่กำเนิด
- เคสพี่สาว ครั้งแรกไปเพราะปวดหัว แต่หลังจากนั้นไม่ถึง 3 เดือนไปเพราะปวดขา ทาง AIA แจ้งว่า เป็นเคสต่อเนื่อง (หัวกับขามันคงอยุ่ที่เดียวกันนะครับ)
แต่ทุกครั้งที่มีปัญหา ผมจะต้องเสียเวลาลางานไป คปภ และไปสำนักงานใหญ่ AIA และทุกครั้งที่ไปก็ได้รับการอนุมัติมากตลอด ถ้าเป็นตาสีตาสา เค้าคงไม่รู้เรื่องหรอกครับ ก็คงปล่อยเลยตามเลย ผมอยากจะถามว่า AIA
- มันจะเจ๋งแล้วใช่ไหม ถึงได้เป็นแบบนี้ ?
- หรือว่าฝ่ายเคลมสินไหมที่อ้างว่ามีหมออยู่ในทีมด้วย คงจะเป็นทีมที่ด้อยประสิทธิภาพมาก (สังเกตุได้จากเคสหัวกับขามันต่อเนื่องตรงไหน) ?
ยังไงขอคำตอบด้วยนะครับ อ่อ ติดต่อเข้าไปทุกครั้ง ก็ขอเลขที่กรมธรรมภ์ ตลอด ถ้าเจ้าหน้าที่ของ AIA เข้ามาดู อยากได้เลขที่กรมธรรม์ ไปถามคุณอ้อยนะครับ คุณ ภาวนายังแจ้งอีกว่าไม่ได้รับเรื่อง คุณไปขอเทปการสนทนาวันที่ 19. เวลา 15.20. นะ แล้วคุนจะรุ้ว่า บ. ปัด ปฎิเสธ อย่างน่าเกลียด ที่สุด
AIA ทำไมเคลมมีปัญหาเยอะจัง หรือว่ามีปัญหาด้านการเงิน บริการแย่มากไม่เหมือนตอนจะเรียกเก็บเงินเลย
พี่สาวผมเข้า รพ เพราะอาการปวดท้อง หมอคลำดูพบก้อนเนื้อแต่คุณหมอยังแน่ใจ เลยสั่งให้ตรวจการตั้งครรภ์ ก่อนที่จะส่งไปซาวด์ เอ็กซ์เรย์ตามลำดับ (สาเหตุที่ต้องตรวจการตั้งครรภ์ก่อนนั้น เพราะว่าถ้าตั้งครรภ์แล้วเอ็กเรย์ จะมีผลต่อเด็ก) แต่ผลประกฎว่าไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่ีกลับพบเนื้องอกในมดลูก ประมาณ 8 เซน คุณหมอจิงทำการตรวจ มะเร็งปากมดลูก รวมถึง การตรวจ เพื่อเตรียมตัวผ่าตัด ( เช่นตรวจหัวใจ ตรวจเลือด เพื่อเช็คความพร้อมร่างกายก่อนผ่าตัด ) แต่พี่สาวผม ไม่ได้ผ่าที่ รพ นี้ จริงขอประวัิิติคุณหมอเพื่อไปรักษาต่อ รพ ประกันสังคม แต่วันที่เคลมประักัน ทาง รพ แจ้งว่า มีส่วนเกินประมาณ 5000 + (พี่สาวผมมีประกัน AIA 2 เล่ม ปกติจะไม่เกิน หรือเกินแค่ไม่กี่ร้อยบาท) เนื่ิองจากมีการตรวจ หัวใจ ตรวจการตั้งครรภ์ เป็นการตรวจสุขภาพทั่วไปไม่เกี่ยวกับโรค
ซึ่งการตรวจทั้งหมดของพี่สาวผมนั้นอยู่ในดุลพินิจย์ของแพทย์ทุกประการ แต่ประกัน AIA ไม่จ่ายทั้งที่เป็นคำสั่งแพทย์.ระบุ ในใบเคลม ถึงความจำเป็น ที่ต้องตรวจ แต่ประกันก็เงียบไป ออกจาก รพ. เปาโล. ตั้งแต่วันที่ 15 มิย. โดยทาง รพ. ให้ออกมาก่อน โดยยังไม่ได้ชำระเงิน รพ. ติดต่อประกันให้ติดต่อลูกค้าเพื่อชี้แจง บ. ก็เงียบไป จนลูกค้าต้องเป็นฝ่าย ติดต่อ บ. คุณภาวนาฝ่ายสินไหม กลับพุดว่า"ไม่ได้รับเรื่อง" จนกระทั่งวันนี้ ทุก อย่างยังเงียบสนิท ส่งเรื่องร้องร้องเรียนผ่านเมล ก้ไม่ได้ได้รับการติดต่อกลับ ใดๆ ติดต่อผ่านตัวแทนก้ไม่ได้คำตอบ
ถ้าคุนทำประกันกับ aia
1.คุณจะต้องชำระเบี้ย เงินที่คุนเสียไป จะไม่มีการเซอวิสใดๆ เป็นเงินเดือน ให้พนักงานเอาไป แต่งตัวแข่งกัน แล้วนั่งสวย เท่านั้นเอง
2.เวลาคุณป่วย เมื่อคุนเคลมประกัน คุนต้องไปยื่นเอกสารที่ บ. กับทนาย หรือไม่คุนก้ต้องไปยื่นเคลมที่ คปภ. ด้วยตัวคุณเองหรือ
3.ค่าเบี้ยที่คุนชำระ คุนต้องบวกเพิ่มค่าน้ำมันรดกับค่าเสียเวลาไว้ด้วย
4.คุณต้อง มีเวลาที่จะลงโซเชียลเนตเวิค ไม่ว่าจะเปนพันทิพ หรือ หน้าเพจ aia. ก้ตาม ไม่อย่างนั่นเรื่องของคุนจะเงียบไป
นี่เป็นแค่ตัวอย่างย่อยๆที่คุนจะได้เมื่อคุนทำประกันกับ aia
และสิ่งที่ผมจะบอกคือ ผมทำประกันกับ AIA ทั้งบ้าน (กรมธรรม์ ไม่ต่ำ กว่า 10 เล่ม ท้าให้มานับได้เลย) ช่วงแรกๆที่ผมทำ เคลมปกติ ไม่มีปัญหาใดๆ แต่ประมาณ 3 ปีให้หลัง เคลมมีปัญหาตลอด เช่น
- เคสของผม เป็นไข้หวัดใหญ่ หลังจากนั้นห่างกันไม่ถึง 3 เดือน (ประกันจะถือเป็นการรักษาต่อเนื่อง หากเป็นโรคเดียวกัน) ผมเป็นต่อมทอมซิลอักเสบ AIA ปฎิเสธการจ่าย แจ้งว่าเป็นโรคเดียวกัน
- เคสของภรรยาผม ผ่าตัด ประกันแจ้งว่าเป็นมาตั้งแต่กำเนิด
- เคสพี่สาว ครั้งแรกไปเพราะปวดหัว แต่หลังจากนั้นไม่ถึง 3 เดือนไปเพราะปวดขา ทาง AIA แจ้งว่า เป็นเคสต่อเนื่อง (หัวกับขามันคงอยุ่ที่เดียวกันนะครับ)
แต่ทุกครั้งที่มีปัญหา ผมจะต้องเสียเวลาลางานไป คปภ และไปสำนักงานใหญ่ AIA และทุกครั้งที่ไปก็ได้รับการอนุมัติมากตลอด ถ้าเป็นตาสีตาสา เค้าคงไม่รู้เรื่องหรอกครับ ก็คงปล่อยเลยตามเลย ผมอยากจะถามว่า AIA
- มันจะเจ๋งแล้วใช่ไหม ถึงได้เป็นแบบนี้ ?
- หรือว่าฝ่ายเคลมสินไหมที่อ้างว่ามีหมออยู่ในทีมด้วย คงจะเป็นทีมที่ด้อยประสิทธิภาพมาก (สังเกตุได้จากเคสหัวกับขามันต่อเนื่องตรงไหน) ?
ยังไงขอคำตอบด้วยนะครับ อ่อ ติดต่อเข้าไปทุกครั้ง ก็ขอเลขที่กรมธรรมภ์ ตลอด ถ้าเจ้าหน้าที่ของ AIA เข้ามาดู อยากได้เลขที่กรมธรรม์ ไปถามคุณอ้อยนะครับ คุณ ภาวนายังแจ้งอีกว่าไม่ได้รับเรื่อง คุณไปขอเทปการสนทนาวันที่ 19. เวลา 15.20. นะ แล้วคุนจะรุ้ว่า บ. ปัด ปฎิเสธ อย่างน่าเกลียด ที่สุด