สวัสดีครับ ผมมีเรื่องรบกวนปรึกษาเกี่ยวกับโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ AF ครับ
ผมเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ AF ครับ
เรื่องมีอยู่ว่า เมือวันที่ 14 ตุลาคม 55 ผมได้เข้าไปรักษาตัวที่ร.พ.ยันฮี(ประกันสังคม)ด้วยอาการใจสั่นและมึนหัว แต่ไม่มีอาการแน่นหน้าอกแต่อย่างใดนะครับ ผลการวัดความดันและชีพจรพบว่า ความดัน 140:90 ชีพจร 220 ครั้งต่อนาที เจ้าหน้าที่รีบพาเข้าห้องฉุกเฉินเพื่อรัน EKG ทันที ผลการรัน EKG พบว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ เจ้าหน้าที่ให้ Admit ที่ห้อง ICU หัวใจทันที จากนั้นทำการเจาะเลือด, เอ็กซ์เรย์หัวใจและปอด, รัน EKG 24 ชั่วโมง, วัดความดันทุก 15 นาที, วัดระดับออกซิเจนในเลือด 24 ชั่วโมง แต่ไม่ได้ใช้เครื่องช่วยหายใจนะครับ เนื่องจากผมยังสามารถหายใจได้เป็นปรกติและไม่มีอาการแน่นหน้าอกและเหนื่อยหอบแต่อย่างใด แพทย์ได้ให้น้ำเกลือ และ Amiodarone จากนั้นประมาณ 3 - 4 ชั่วโมง หัวใจเริ่มกลับมาเต้นที่ 70 - 100 ครั้งต่อนาที แต่กราฟหัวใจยังผิดปกติอยู่ เจ้าหน้าที่ได้มาฉีดยาละลายลิ่มเลือดให้ 2 ครั้ง คือเย็นวันนั้น และเช้าวันรุ่งขึ้น และได้ให้ดื่มเกลือแร่โปแตสเซียม ผ่านไปไม่ถึง 24 ชั่วโมง อาการทุกอย่างคงที่ ผลเลือดและผลเอ็กซ์เรย์ทุกอย่างปกติหมด มีเพียงกราฟการเต้นหัวใจอย่างเดียวเท่านั้นที่ผิดปกติ แพทย์จึงสรุปว่าเป็น โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ AF ครับ และให้ไป Echo หัวใจ ผลคือหัวใจมีขนาดปรกติ อัตราการบีบและคลายตัวของหัวใจดี ผนังหัวใจปรกติไม่หนา มีการรั่วที่ลิ้นหัวใจจำนวน 1 ลิ้น เล็กน้อยไม่เป็นอันตรายแต่อย่างใด
แพทย์จึงให้กลับบ้านได้พร้อมจ่ายยา Prenolol 50 mg ให้ทานหลังอาหารครั้งละ 1 เม็ด เช้า - เย็น ปัญหาคือตรงนี้ครับ ผมไม่สามารถทนผลข้างเคียงของ Prenolol ได้ คือทานแล้วจะมีอาการเวียนหัว, หน้ามืด, เหนื่อยอ่อน, จะเป็นลม จนไม่สามารถทำงานได้ จึงมาหาหมออีกครั้ง แพทย์จึงเปลี่ยนยาให้เป็น Bisoprolol 5 mg ทานหลังอาหารเช้าครั้งเดียว แต่ก็ยังมีผลข้างเคียงอยู่คือเวียนหัว, บางครั้งจะเป็นลม, หัวใจเต้นสะดุด ฯลฯ ทนจนถึงวันหมอนัด จึงแจ้งคุณหมอๆก็เปลี่ยนยาให้อีกเป็น Metoprolol 50 mg ทานหลังอาหารเช้าครั้งเดียว แต่ก็ยังมีอาการหัวใจเต้นสะดุดและอ่อนเพลียอยู่
จึงอยากถามคุณหมอว่าทั้ง Prenolol(Atenolol), Bisoprolol และ Metoprolol ต่างก็เป็นยา Beta-Blocker กลุ่มเดียวกัน กลไกการออกฤทธิ์ต่างกันหรือไม่ครับ? และตัวไหนมีผลข้างเคียงน้อยกว่ากัน? มีวิธีรักษาอื่นโดยไม่ต้องทานยาหรือไม่ครับ? เคยถามคุณหมอที่ยันฮีเกี่ยวกับการจี้หัวใจ คุณหมอท่านตอบกลับมาว่าอาการที่ผมเป็นอยู่รักษาด้วยการจี้หัวใจโอกาสหายขาดน้อยครับยังไงก็ต้องทานยาต่อไปเรื่อยๆ จริงหรือไม่ครับ? สุดท้ายนี้ขอคำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเพื่อให้โรคนี้หายขาด (ผมเป็นคนไม่สูบบุหรี่, ไม่ดื่มเหล้า, ไม่ดื่มกาแฟ, ชามีบ้างนิดหน่อย) แต่ช่วงหลังมานี้ยอมรับครับว่าเครียดมากับอาการที่เป็นอยู่ครับ ขอบพระคุณมากครับ _/\_
ป.ล. ปัจจุบัน Metoprolol 50 mg หลังอาหารเช้า เริ่มจะคุมอาการไม่อยู่แล้ว ผมต้องสะดุ้งตื่นมากลางดึกเนื่องจากหัวใจเต้น 200 ครั้งต่อนาที มาสามคืนแล้ว รู้สึกตกใจกลัว หน้ามืด แต่ไม่แน่นหน้าอกนะครับ หายใจได้เป็นปกติแต่ไม่เต็มอิ่มเท่าไหร่ ผมสามารถเพิ่มขนาดยาเองเป็นหลังอาหารเช้าและก่อนนอนได้มั้ยครับ? _/\_
ผมเป็นโรคหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ AF ครับ มีเรื่องรบกวนขอคำปรึกษาหน่อยครับ _/\_
ผมเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ AF ครับ
เรื่องมีอยู่ว่า เมือวันที่ 14 ตุลาคม 55 ผมได้เข้าไปรักษาตัวที่ร.พ.ยันฮี(ประกันสังคม)ด้วยอาการใจสั่นและมึนหัว แต่ไม่มีอาการแน่นหน้าอกแต่อย่างใดนะครับ ผลการวัดความดันและชีพจรพบว่า ความดัน 140:90 ชีพจร 220 ครั้งต่อนาที เจ้าหน้าที่รีบพาเข้าห้องฉุกเฉินเพื่อรัน EKG ทันที ผลการรัน EKG พบว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ เจ้าหน้าที่ให้ Admit ที่ห้อง ICU หัวใจทันที จากนั้นทำการเจาะเลือด, เอ็กซ์เรย์หัวใจและปอด, รัน EKG 24 ชั่วโมง, วัดความดันทุก 15 นาที, วัดระดับออกซิเจนในเลือด 24 ชั่วโมง แต่ไม่ได้ใช้เครื่องช่วยหายใจนะครับ เนื่องจากผมยังสามารถหายใจได้เป็นปรกติและไม่มีอาการแน่นหน้าอกและเหนื่อยหอบแต่อย่างใด แพทย์ได้ให้น้ำเกลือ และ Amiodarone จากนั้นประมาณ 3 - 4 ชั่วโมง หัวใจเริ่มกลับมาเต้นที่ 70 - 100 ครั้งต่อนาที แต่กราฟหัวใจยังผิดปกติอยู่ เจ้าหน้าที่ได้มาฉีดยาละลายลิ่มเลือดให้ 2 ครั้ง คือเย็นวันนั้น และเช้าวันรุ่งขึ้น และได้ให้ดื่มเกลือแร่โปแตสเซียม ผ่านไปไม่ถึง 24 ชั่วโมง อาการทุกอย่างคงที่ ผลเลือดและผลเอ็กซ์เรย์ทุกอย่างปกติหมด มีเพียงกราฟการเต้นหัวใจอย่างเดียวเท่านั้นที่ผิดปกติ แพทย์จึงสรุปว่าเป็น โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ AF ครับ และให้ไป Echo หัวใจ ผลคือหัวใจมีขนาดปรกติ อัตราการบีบและคลายตัวของหัวใจดี ผนังหัวใจปรกติไม่หนา มีการรั่วที่ลิ้นหัวใจจำนวน 1 ลิ้น เล็กน้อยไม่เป็นอันตรายแต่อย่างใด
แพทย์จึงให้กลับบ้านได้พร้อมจ่ายยา Prenolol 50 mg ให้ทานหลังอาหารครั้งละ 1 เม็ด เช้า - เย็น ปัญหาคือตรงนี้ครับ ผมไม่สามารถทนผลข้างเคียงของ Prenolol ได้ คือทานแล้วจะมีอาการเวียนหัว, หน้ามืด, เหนื่อยอ่อน, จะเป็นลม จนไม่สามารถทำงานได้ จึงมาหาหมออีกครั้ง แพทย์จึงเปลี่ยนยาให้เป็น Bisoprolol 5 mg ทานหลังอาหารเช้าครั้งเดียว แต่ก็ยังมีผลข้างเคียงอยู่คือเวียนหัว, บางครั้งจะเป็นลม, หัวใจเต้นสะดุด ฯลฯ ทนจนถึงวันหมอนัด จึงแจ้งคุณหมอๆก็เปลี่ยนยาให้อีกเป็น Metoprolol 50 mg ทานหลังอาหารเช้าครั้งเดียว แต่ก็ยังมีอาการหัวใจเต้นสะดุดและอ่อนเพลียอยู่
จึงอยากถามคุณหมอว่าทั้ง Prenolol(Atenolol), Bisoprolol และ Metoprolol ต่างก็เป็นยา Beta-Blocker กลุ่มเดียวกัน กลไกการออกฤทธิ์ต่างกันหรือไม่ครับ? และตัวไหนมีผลข้างเคียงน้อยกว่ากัน? มีวิธีรักษาอื่นโดยไม่ต้องทานยาหรือไม่ครับ? เคยถามคุณหมอที่ยันฮีเกี่ยวกับการจี้หัวใจ คุณหมอท่านตอบกลับมาว่าอาการที่ผมเป็นอยู่รักษาด้วยการจี้หัวใจโอกาสหายขาดน้อยครับยังไงก็ต้องทานยาต่อไปเรื่อยๆ จริงหรือไม่ครับ? สุดท้ายนี้ขอคำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเพื่อให้โรคนี้หายขาด (ผมเป็นคนไม่สูบบุหรี่, ไม่ดื่มเหล้า, ไม่ดื่มกาแฟ, ชามีบ้างนิดหน่อย) แต่ช่วงหลังมานี้ยอมรับครับว่าเครียดมากับอาการที่เป็นอยู่ครับ ขอบพระคุณมากครับ _/\_
ป.ล. ปัจจุบัน Metoprolol 50 mg หลังอาหารเช้า เริ่มจะคุมอาการไม่อยู่แล้ว ผมต้องสะดุ้งตื่นมากลางดึกเนื่องจากหัวใจเต้น 200 ครั้งต่อนาที มาสามคืนแล้ว รู้สึกตกใจกลัว หน้ามืด แต่ไม่แน่นหน้าอกนะครับ หายใจได้เป็นปกติแต่ไม่เต็มอิ่มเท่าไหร่ ผมสามารถเพิ่มขนาดยาเองเป็นหลังอาหารเช้าและก่อนนอนได้มั้ยครับ? _/\_